Känslomässiga störningar

7.1. Psykologi av den emotionella sfären

I Pahlavi-texterna finns en lära: ”I lidande, den som inte har någon anledning. Olycklig är den som inte har någon fru. Den som inte har någon son har inget namn. Den som inte har någon egendom är ingenting värt. Svag är den som inte har någon. Av dem alla är den olycklig den som inte har någon själ. " En människas inre värld skulle vara värt lite utan en själ, känslor, utan att uppleva vad som händer.

Känslor (från emovere - excite, excite, inducera) - en speciell typ av reaktion av djur och människor på yttre och inre stimuli. Detta är reaktioner där en individs attityd till olika livsfenomen uttrycks. Känslor är en källa till information om hur viktiga vissa händelser är för oss, huruvida livsförhållandena är tillräckliga för våra behov. Försök att ignorera, undertrycka känslor och ännu mer artificiellt manipulera dem, till exempel med hjälp av kemi, förvandlas därför till en oföränderlig förlust för personligheten.

Det finns många olika känslor. Vårt språk, som är lämpligt för att beskriva yttre intryck, är för ofullkomligt för att uttrycka känslor. Samma ord har olika betydelser. Både humanisten och kannibalen är lika passionerade för människor, men de gör det var och en på sitt sätt. Och ändå, utan en beskrivning av känslor, är någon form av klassificering av dem oumbärlig.

Det är vanligt att särskilja känslor genom tecken, modalitet, genom graden och arten av aktiveringen av fysiologiska processer, efter intensitet och varaktighet, av utvecklingsnivån.

Genom tecken utmärks positiva och negativa känslor. De förstnämnda är önskvärda för ämnet, han strävar efter dem, och de senare är obehagliga, han undviker dem. Denna uppdelning indikerar omedelbart känslornas motiverande roll..

Positiva känslor uppstår i situationer som lovar framgång, måluppfyllelse och tillfredsställelse av behov. Det är uppenbart att situationen i sig inte alltid skapar en sådan känsla. En positiv känslomässig reaktion kommer också att vara om vi vet hur vi ska agera, hur vi kan uppnå det vi vill ha i denna situation. Således är positiva känslor en signal om sin egen beteendekompetens. Om framgång uppnås på grund av ett framgångsrikt fynd, ett nytt tillvägagångssätt, bidrar en positiv känsla till deras konsolidering och uppmuntran. Även om denna framgång är imaginär, och sättet att agera är destruktivt.

Negativa känslor uppstår i en situation med frustration, det vill säga när hinder dyker upp på vägen till målet. I vardagen är dessa hinder ofta imaginära och överdrivna. Till och med Epictetus noterade att människor ofta är rädda inte för affärer utan för åsikter om dessa frågor. Negativa känslor är också associerade med inkompetens, förlust, rädsla för ansvar, såväl som egocentrism, vilket genererar oförverkliga förväntningar om att världen skapades specifikt för våra önskningar och infall..

Negativa känslor gör att du kan se problemen och riktningarna för personlig tillväxt. Dessa känslor blockerar ineffektiva beteendestrategier. De stimulerar vår utveckling endast om vi accepterar dem och inte försöker undertrycka dem. Dessutom aktiverar negativa känslor mekanismerna för psykologiskt försvar, tack vare vilka vi inte märker mycket som helt kan förgifta vårt liv..

Det finns olika modaliteter av känslor: melankoli, ångest, rädsla, förbittring, skuld, frustration, tristess, glädje, nöje, ilska och andra. Längtan är en upplevelse av förlust, en sorgkänsla. Vanligtvis åtföljs av en känsla av tyngd och mental smärta. Ångest är en meningslös känsla av nästan olycka, en förolämpning av problem. Kombinerar med en känsla av spänning, ångest. Rädsla är upplevelsen av fara för liv, hälsa, välbefinnande. Rädsla är vanligtvis förknippad med specifika situationer, föremål, människor. Motvilja är en känsla av missnöje med önskan att skylla på den andra, att flytta ansvaret för misslyckande på honom. Skuld är en upplevelse av personligt ansvar med förföljelser och självfördömande. Denna känsla är motsatsen till förbittring. Besvikelse är en känsla som åtföljer förlusten av värdebegrepp, förlusten av tro på vad som tidigare var meningen med existensen. Tristess är upplevelsen av livets tomhet, frånvaron av ambitioner och intressen. Glädje är en föraning eller upplevelse av framgång. Nöje är en känsla av nöje från något gjort eller tillfredsställelse av ett fysiologiskt behov. Ilska är en våldsam manifestation av missnöje, inte nödvändigtvis kombinerad med fientlighet och aggression. Denna lista över modaliteter uttömmer inte mänskliga känslor och kan fortsättas..

Känslor är direkt relaterade till aktivering av kroppen. Några av dem ökar aktiveringsnivån, till exempel ilska. Dessa är stena känslor. Andra tvärtom minskar aktiveringsnivån, demobiliserar. Till exempel melankoli. Sådana känslor kallas asteniska..

Det finns också känslor av vila och känslor av förväntan..

De förstnämnda åtföljs av en känsla av avkoppling och uppstår om målet uppnås eller det blir klart att det är ouppnåeligt. Detta är till exempel lugn, besvikelse. Förväntningskänslor kombineras med en känsla av spänning som ökar när du närmar dig målet eller uppstår i en ambivalent situation när polära önskemål kolliderar innan en förnekelse eller ett slutgiltigt beslut.

I allmänhet kan man anta att den känslomässiga reaktionens natur beror på informationens mängd och kvalitet, på vad den förväntades och vid vilken tidpunkt den mottogs. Det är naturligtvis också viktigt hur individen tolkar informationen. Således nämner W. James en amerikaner som förlorade all sin egendom under kriget. Med glädje verkade han rulla på marken och sa att han aldrig hade varit så glad som nu.

Varje känsla har tre komponenter. Först och främst är detta en direkt upplevelse - summan av organiska förnimmelser (lätthet, tvång, spänning, kvävning etc.), som vi faktiskt kallar känslor, humör. För det andra innehåller alla känslor någon form av motivation för aktivitet. Under förhållanden med brist på information kan de åtgärder som utförs i det här fallet i slutändan visa sig vara användbara. Det finns en välkänd liknelse om två grodor som fångats i en burk gräddfil. Man upphörde snart med motståndet och dog. Den andra flundrade tills hon slog ner en klump olja och därmed flydde. Känslor kompenserar så att säga bristen på information - detta är en kognitiv komponent av känslor.

Det finns flera former av uttryck för känslor: påverkar, passioner, stämningar och situationella reaktioner.

Affekt är ett starkt och kort uttryck för känslor associerade med en oväntad och plötslig förändring av vitala omständigheter. Affekten kännetecknas av:

- koppling till den nuvarande situationen - avlägsna, imaginära och troliga händelser åtföljs inte av påverkan;

- generalisering - huvudstimulansen ”smälter samman” i ett enda komplex med de medföljande, så att de endast stöder affekten. Därför är det svårt att lugna ner en arg person, detta kan bara "piska upp" honom. Påverkan av skräck kan stödjas av slumpmässiga saker, som får en person att rusa i olika riktningar i panik;

- hög, extrem intensitet av känslor, vars tecken kan vara skarpa fysiologiska förändringar och störningar (vasospasm, epileptisk anfall, etc.);

- en förändring av medvetandetillståndet - vanligtvis finns det en "förträngning" av medvetandet uttryckt i varierande grad. Gör skillnad mellan fysiologiska och patologiska varianter av påverkan. Man tror ofta att det påverkar brist på adaptiv mening. Under tiden finns det en uppfattning att upplevelsen av affekt är användbar i den meningen att den på förhand känner igen de affektogena situationerna, förbereder sig för dem eller "slutar spelet." Den "rensande" effekten av affekter är känd. Påverkar bidrar dessutom till utvecklingen av självmedvetenhet genom att förstå konsekvenserna av handlingar som utförs under ett emotionellt utbrott..

Passion är en stark och ihållande känsla med koncentration av uppmärksamhet, tankar och handlingar på objektet som denna känsla är förknippad med. Ofta förändras passion, gör en person oigenkännlig. Hon, som påpekats av La Rochefoucauld, "förvandlar de smarta till en dår, men inte mindre ofta ger dårar intelligens." Mycket har skrivits om passioner - poeter, författare, filosofer, som främst uttrycker en försiktig, rädd inställning till dem. Samtidigt är passioner varken bra eller dåliga, de är vad människor själva är..

Humör är ett stabilt och vagt uttryckt emotionellt tillstånd. Det bestäms av det fysiska tillståndet, liksom en bedömning av vad som händer utifrån viktiga mål. Stabilt, gott humör är en indikator på hälsa, personlighetsintegration. Till och med i antiken skrev de: ”Om det goda kommer, gläd dig inte överdrivet, om det kommer problem, bli inte överväldigad, för det goda blir så småningom till det onda, och det onda förvandlas till det goda, och det finns ingen uppgång, för vilken det inte skulle vara någon nedstigning, och det finns ingen härkomst, för som inte har någon uppgång. " Stämningen är svår att beskriva verbalt, bedöms oftare i vaga termer - "bra, dåligt". I sådana bedömningar smälter indikationer på vital välbefinnande, aktivitetsnivån, beredskapen att agera i en eller annan riktning samman. Om de innehåller tydligt upplevda kognitiva aspekter, det vill säga tendensen att tolka intryck på ett visst sätt, är stämningsbeskrivningen mer strukturerad, ("ledsen, glad, glad", etc.).

Situationsmässiga svar - relativt korta och milda känslomässiga svar som relaterar till aktuella upplevelser. Dessa kan vara yttre situationer - de sa något, förtalade, någon blev sjuk, etc. En älskad framkallar känslor av stolthet, beundran, tacksamhet. Situationsreaktioner uppstår också i samband med det interna tillståndet. En person känner till exempel avund mot någon och inser att detta är "inte bra". Han kan också känna sig skyldig, irriterad eller frustrerad över sig själv..

Efter ursprung är känslor en form av individ- och artupplevelse: med fokus på dem utför subjektet handlingar vars lämplighet ibland förblir dold för honom. Situationer och signaler som väcker känslor är inte alltid medvetna. Konflikten mellan medvetna och omedvetna känslor är en av anledningarna till utvecklingen av neuroser.

Utvecklingen av känslor uttrycks i deras differentiering, i utvidgningen av utbudet av objekt som orsakar ett emotionellt svar, i utvecklingen av förmågan att kontrollera känslor, deras yttre manifestationer. Den primära formen av känslor är känslans känslomässiga ton - upplevelsen av behaglig (obehaglig) i sensationsstrukturen, vilket får motivet att flytta till eller från stimulansen. Organiska känslor är förknippade med fysiologiska processer och instinkter. Sociala känslor uppstår i interpersonella kontakter. Detta är till exempel en skuldkänsla, skam, förbittring, respekt etc. Den högsta utvecklingen av känslor hos en person är stabila föremålskänslor för föremål som uppfyller hans andliga behov (intellektuell, estetisk, moralisk). Dessa är generaliserade, översituativa känslor associerade med de viktigaste personliga värdena. En persons känslor är resultatet av många influenser, ofta mycket motstridiga.

En människas känslomässiga upplevelse förändras och berikas under utvecklingen av personlighet som ett resultat av att motivet empatierar med andras mentala tillstånd på grundval av identifiering med dem, imitation av motoriska och affektiva reaktioner, önskan att förstå

andras inre värld och förutsäga deras känslomässiga reaktioner i specifika situationer (känslomässiga, kognitiva och förutsägbara typer av empati), ämnets känslor för känslor av en annan person (sympati), när de uppfattar konstverk, under påverkan av media. Känslor är en viktig faktor i mänsklig kommunikation. De påverkar valet av kommunikationspartner, kontaktar, bestämmer dess metoder och medel. Ett av kommunikationsmedlen är uttrycksrörelser som har en signal och social karaktär. Mimik, pantomim, vokalmimik (intonation, klang, rytm, röstvibrationer), uttryck i kommunikationsprocessen får karaktären av ett figurativt språk, en specifik kod för att förmedla olika nyanser av känslor, bedömningar, attityder till händelser och fenomen. De kan vara kritiska när de tolkar innebörden av yttrandena som talas. Vissa författare tror att icke-verbal kommunikation är den viktigaste informationskanalen för att förmedla attityden hos en person till en annan. Till exempel uppstår ett förhållande mellan sympati eller antipati till stor del från synen på en partners elever - smala elever är inte förknippade med varma känslor..

Känslor åtföljs av olika förändringar i andningsorganens aktivitet, matsmältningen, hjärt-kärlsystemet, endokrina körtlar, skelett- och släta muskler, metaboliska förändringar. Dessa är blekhet, hyperemi i hud och slemhinnor, fluktuationer i blodtryck, puls och andning, termoregulering, mydriasis, ökad peristaltik, pilomotoriska reaktioner och mycket mer. Olika subjektiva känslor som åtföljer affektiva reaktioner och uttrycksrörelser är associerade med dessa förändringar. Denna omständighet återspeglas förresten i beteckningarna på känslor på ryska och andra språk. Så ordet "sorg" betyder: det som bakar. "Sorg" kommer från ordet "brinner", "sorg" - från "gnager". Den ursprungliga betydelsen av ordet "nedslagen" kan förmedlas med uttrycket "slagen med pinnar", som ofta används av deprimerade patienter i klagomål om deras välbefinnande. "Att sörja" betyder: att känna tvång, tryck. "Sorg" på litauiska språket definieras som "svag, förlorar medvetandet." Den tidiga innebörden av ordet "rädsla" är domningar, orörlighet, förvandlas till ett slags stick. "Gråt" betyder "slå ditt bröst", "glädja", "sjunga och dansa", "uttråkad", "skrika", "feg," "skakande, darrande" (Shansky et al., 1961). Patienter tenderar också att betona en fysisk ton i självuppfattningen av affektiva skift. Till exempel låter en känsla av melankoli som "smärta i hjärtat och dåliga tankar", ångest - "inre skakningar, krångel." Under påverkan av känslor förändras hudens elektriska motstånd - det faktum att användningen av "ljuddetektorn" bygger på.

Vegetativa förändringar som kännetecknar känslor kan vara sympatikotoniska eller vagotoniska. Det är känt att negativa känslor åtföljs av en övervägande av sympatisk ton och positiva och trevliga känslor - av den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet. Ofta kombineras emellertid symtom-binjurebarken och vagoinsulära reaktioner utan en klar övervägande i en eller annan riktning..

Ett av de första försöken att förklara känslornas fysiologiska natur var teorin om James-Lange (1894, 1895), som betonade rollen som perifera reaktioner i den emotionella processen. Teoriens huvudsakliga innehåll är att yttre intryck på ett reflexivt sätt, kringgå medvetandet, orsakar vissa vegetativa reaktioner i kroppen och inducerar utförandet av lämpliga handlingar. Den efterföljande medvetenheten om de förändringar som har skett upplevs subjektivt som en känsla. Enligt James och Lange är det fel att säga detta: en man såg en björn, blev rädd och sprang. Det borde sägas annorlunda: en man såg en björn, sprang och insåg det som en skräck. Cannon (1927) och Bard (1928) föreslog en central teori om känslor, där mekanismerna för emotionella reaktioner var associerade med den visuella kullen..

Ytterligare forskare har fastställt rollen för de centrala nervformationerna - det limbisk-retikulära komplexet i mekanismerna för uppkomsten av känslor. Det visas att olika aspekter av emotionella tillstånd styrs av speciella nervstrukturer som fungerar i nära enhet. Den visuella kullen bestämmer den emotionella färgningen av olika toner, det striopallidala systemet är involverat i implementeringen av det yttre uttrycket av känslor, hypotalamus reglerar autonoma, vaskulära, neuroendokrina funktioner och metaboliska processer i emotionella tillstånd. Hjärnstammens retikulära bildning har en aktiverande effekt på hjärnbarken. Det har fastställts att hjärnbarkens roll inte kan reduceras till passiv mottagning av känslomässiga processer. Som MI Astvatsaturov (1959) påpekar, resulterar hjärnbarkens aktivitet i högre känslomässiga manifestationer, inklusive, som en komponent, fylogenetiskt äldre protopatisk känslighet, uppfattad av den visuella kullen..

7.2. Psykopatologi av den emotionella sfären

Olika störningar i den emotionella sfären observeras. Nedan är de grupperade enligt följande: humörspatologi, patologiska känslomässiga reaktioner, patologi för uttrycksfulla handlingar. Störningar i känslans känslomässiga ton beskrivs i kapitlet om sensationspatologi (mental hyperestesi) och avsnittet om depressivt syndrom (mental hypestesi).

Humörstörningar. Stämningsstörningar kännetecknas av relativt resistenta mot yttre påverkan, ofta autoktona affektiva attityder och åtföljs av en allmän förändring i neuropsykisk ton. Stämningsförändringar kan också förknippas med yttre orsaker (mental stress, berusning, trauma), somatiska störningar. Denna grupp av störningar inkluderar: apati, hypotymi, hypertymi, eufori, dysfori, förvirring, ångest, rädsla, vilseledande humör.

Apati. Ett tillstånd av likgiltighet, likgiltighet, likgiltighet, fullständig likgiltighet för vad som händer, de som finns omkring, ens position, tidigare liv, framtidsutsikter. Detta är en ihållande eller övergående total förlust av både högre och sociala känslor och organiska känslor. En djup grad av apati erkänns vanligtvis inte, betraktas inte av patienter som ett patologiskt fenomen, belastar dem inte och återspeglas inte i klagomål om välbefinnande. I relativt grunda fall kan det finnas en förståelse för de förändringar i känslor som har inträffat. Graderingarna av apati är ungefär följande: emotionell utplattning - emotionell monotoni - likgiltighet.

Hypotimi (nedsatt humör). Affektiv depression i form av deprivation, sorg, sorg med upplevelsen av förlust, hopplöshet, besvikelse, undergång, försvagning av anknytning till livet. Samtidigt är positiva känslor ytliga, utmattade och kan vara helt frånvarande. Skalan av deprimerat humör kan se ut så här: glädjelöst humör - sorg, deprivation - längtan med upplevelsen av mental smärta och förlust av mening - förtvivlan, hopplöshet, - melankolisk spänning (raptus) eller depressiv dumhet.

Hyperthymia (ökat humör). Elasticitet, glada, festliga, glada stämningar med en spräng av glädje, initiativ, optimism, en otäckt upplevelse av lycka. Negativa känslor är frånvarande eller instabila och flyktiga. Den förhöjda humörskalan kan representeras på följande sätt: lugnt humör (eufori) - glatt humör med ökat fniss - glädje, upplevelse av lycka - glädje, glädje - extas med kaotisk spänning eller dumhet.

Eufori ("Jag tar med gott"). En bekymmersfri, bekymmersfri, lugn stämning, dominerad av självbelåtenhet, passiv upplevelse av fullständigt välbefinnande och brist på bekymmer, tillfredsställelse, ytlig, bortse från allvarliga aspekter och fenomen i livet. I huvudsak förstås eufori oftast som en suddig upphöjning orsakad av organiska skäl..

Dysfori ("Jag tar dåligt, dåligt"). Dympa, ilska, fientlighet, dyster stämning med mumlande, mumlande, missnöje, fientlig attityd mot andra, utbrott av irritation, ilska, ilska med aggression och destruktiva handlingar. Paroxysmer av dysforiskt humör är karakteristiska för epilepsi i temporal lob.

Förvirring. En skarp känsla av förvirring, hjälplöshet, dumhet, missförstånd av de enklaste situationerna och förändringar i ditt mentala tillstånd. Typisk hypervariation av uppmärksamhet (hypermetamorfos), ifrågasättande av ansiktsuttryck, hållningar och gester hos en förbryllad och extremt osäker person. Försöker förstå vad som händer, patienter vänder sig till hjälp utifrån, rapporterar att de inte kan räkna ut någonting och ställer typiska frågor: ”Var är jag? Vilka är de här personerna. Varför har du på dig mantel. Jag förstår ingenting... Vad är fel med mig? Varför skriver du? Vart de tar mig. ". Det hävdas att bristande förståelse för miljön råder i akuta exogena organiska psykoser, medan oförmågan att förstå autopsykiska förändringar är mer karakteristisk för akut schizofreni..

Ångest. En vag, odifferentierad känsla av växande fara, en föraning om en katastrof, en spänd förväntan om ett tragiskt resultat. Ångest definieras ibland som "fritt flytande rädsla." Det åtföljs av märkliga fysiska förnimmelser: "Inuti har allt komprimerat till en klump, spänd, dragit som en sträng, håller på att gå sönder, spränga...", krångel, rastlöshet, ångest - "Jag kan inte hitta en plats... Jag kan varken sitta eller ljuga eller något annat - sedan att göra, hela tiden att köra någonstans... ", motorisk spänning, oroliga förflyttningar, agitation av uttrycksfulla handlingar. Ångest är ett personlighetsdrag - en ökad tendens att känna sig orolig för verkliga eller föreställda faror. Ångestens skala ser ungefär så här ut: inre spänning - spänning, oklar förväntan på problem - uttalad ångest, förväntan på en katastrof - förvirring, förvirring, agitation eller domningar.

Rädsla. Spillt, generaliserat, projicerat på allt i miljön eller förknippat med vissa situationer, föremål, personer, upplevelsen av fara, ett omedelbart hot mot liv, hälsa, välbefinnande, prestige. Det kan åtföljas av märkliga fysiska förnimmelser ("det är kallt inuti, det är avskuret", "håret rör sig", etc.), lokaliserat i bröstet och i hela kroppen, parestesier, akuta autonoma störningar. Intensiteten av rädsla varierar över ett brett spektrum: rädsla, rädsla, rädsla, skräck, panikreaktioner.

Illusion (grundläggande) humör. Rädsla, spänning med meningslös eller projicerad på människor upplever fara, en känsla av fientlighet runt och samtidigt en känsla av deras osäkerhet och sårbarhet, i kombination med misstänksamhet, vaksamhet, misstro.

Störningar av känslomässiga reaktioner. De manifesteras av känslomässiga reaktioner, otillräckliga i tecken, styrka och varaktighet, vilket får dem att stimulera. Vi beskriver följande störningar: explosivitet, emotionell viskositet, känslomässig monotoni, emotionell grovhet, emotionell slöhet, förlust av emotionell resonans, paratymi, emotionell paradox, emotionell ambivalens och patologisk påverkan. Patologin för känslomässiga reaktioner är ofta baserad på förändringar i den allmänna affektiva attityden (dysfori, depression, etc.).

Explosivitet (explosivitet). Överdriven känslomässig excitabilitet med våldsamma utbrott av påverkan, särskilt ilska, ilska. Känslomässiga urladdningar kan åtföljas av aggression riktad utåt eller mot sig själv. Minskad kontroll över beteende, impulsivitet är karakteristisk. Explosivitet kan ses som en beredskap för passiontillstånd, inklusive patologisk.

Känslomässig viskositet. Fast, ihållande fixering av den affektiva reaktionen och uppmärksamhet på varje händelse, situation, föremål. Det manifesterar sig i vederlag, efterlevnad av en enstaka etablerad livsrutin, i konservatism i åsikter och vanor, i tröghet och motstånd mot det nya, i långvarigt fokus på traumatiska situationer, på misslyckanden och förbittringar, i klibbighet till spännande ämnen.

Känslomässig svaghet eller labilitet. Lätta och nyckfulla humörsvängningar av olika, ofta tillfälliga skäl, ibland okända för patienten själv. Det kanske inte finns ett jämnt sinnestillstånd alls. En ökning av humöret tar ofta en nyans av sentimentalitet, tillgivenhet, en minskning av tårighet, svaghjärtighet. Den extrema graden av känslomässig svaghet definieras av termen emotionell inkontinens - detta är en fullständig oförmåga att hålla tillbaka yttre manifestationer av känslor i kombination med skarpa svängningar i humör av någon anledning.

Ibland finns det en extremt raffinerad känslomässig känslighet när obetydliga och helt slumpmässiga detaljer om vad som händer lämnar ett mycket djupt intryck - emotionell hyperestesi. Frekventa humörsvängningar kan förknippas med en förvärring av empatisk empati - "andras humör överförs direkt till mig och det verkar som att jag oroar mig mer för dem än de gör".

Känslomässig monotoni. Brist på naturliga humörsvängningar; rörlig, monoton, utan daglig dynamik och humör som inte förändras från yttre stimuli. Glada, spännande, sorgliga eller störande meddelanden hittar inte ett andligt svar hos patienter, deras humör förblir detsamma. Det finns inget emotionellt eko i uppfattningen om andras känslor. Talet är torrt, saknar melodi, bilder. Ansiktsuttryck är dåliga, gester är dåliga, av samma typ, tonens röst dämpas.

Emotionell grovhet. Förlusten av subtila känslomässiga skillnader, tydligast manifesteras i sfären av högre känslor och i relationer med andra. Patienter förlorar sin tidigare inneboende återhållsamhet, delikatess, artighet, takt, självkänsla och respekt för andra, blir obehaglig, irriterande, cynisk, skrytande, osäker, arrogant, observerar inte elementär anständighet.

Känslomässig slöhet. Psykisk kyla, förödelse, hårdhet, hjärtlöshet, ett tillstånd associerat med en kraftig underutveckling eller förlust av högre känslor. Ibland betecknas det som "moralisk idioti", olotymy. Organiska känslor, som känslans känslomässiga ton, förblir ganska levande och, som vanligtvis händer, visar sig vara okontrollerbara.

Förlust av känslomässig resonans. Smärtsam känsla av förlust av emotionell reaktion på olika händelser. Det beskrivs av patienter som en mycket tung känsla av förlust av fusion med det som händer, separering från omvärlden: ”Jag uppfattar allt med mina ögon, med mitt sinne - inte med mitt hjärta. Inuti frös allt, förstenat, som om det inte fanns någon själ. Jag ser hur människor oroar sig, gläder sig, gråter, vad de strävar efter, men jag tittar på allt från utsidan, som observatör, jag deltar inte i livet. Någon osynlig barriär uppstod mellan mig och alla andra som skilde mig från världen. " Förlust av känslomässig resonans är en av manifestationerna av smärtsam mentalbedövning, ett tillstånd av "obehaglig okänslighet" till följd av förlusten av förmågan att vara medveten om olika känslor (glädje, sorg, rädsla, kärlek).

Parathymia. Inversion av känslor när affektiva reaktioner är motsatta till adekvata i en given situation.

Känslomässig paradox. Försvagning av adekvata känslomässiga reaktioner på viktiga händelser samtidigt som man återupplivar reaktioner vid åtföljande mindre omständigheter.

Emotionell dualitet (ambivalens). Samexistensen av olika känslor i förhållande till samma objekt. Det kännetecknar värdekonflikten och är typiskt för en neurotisk personlighet. Extrema varianter av ambivalens manifesteras av oförmågan att förverkliga det faktum att polära känslor antagonism uppstår samtidigt, indikerar en djup grad av splittring av personlighet.

Patologisk påverkan (Kraft-Ebing, 1868). En kortvarig psykisk störning i form av en explosion av den starkaste påverkan (vanligtvis raseri, rabies) som svar på en traumatisk situation som är nyckeln för personligheten. Det åtföljs av grumling (förminskning) av medvetandet, motorisk spänning med automatiserade åtgärder, följt av försämringsminnesförlust. Patologisk påverkan åtföljs av skarpa autonoma förändringar, debut och återfall av mentala och somatiska sjukdomar är möjliga (koronar hjärtsjukdom, tyrotoxicos, etc.).

Det är vanligt att dela upp utvecklingen av patologisk påverkan i tre steg: i det första (förberedande) steget ökar påverkan och minskar medvetandesfären på grund av traumatiska upplevelser; i det andra (explosionsstadiet) inträffar en djup medvetenhetsstörning med desorientering, talsammanhang, våldsam motorisk spänning; i slutskedet finns tecken på allvarlig mental och fysisk utmattning, ofta djup sömn. Partiell eller fullständig minnesförlust finns vid uppvaknandet, vilket kan fördröjas.

Patologisk påverkan tillhör den rättspsykiatriska kompetensen och anses vara ett tillstånd som utesluter sanity, som patologisk berusning. Exceptionella tillstånd inkluderar också kortslutningsreaktioner som beskrivs av Kretschmer - övergående onormala (men inte psykotiska i klinisk mening) smärtsamma episoder, uttryckta av impulsiva handlingar av farlig natur. De senare har ett affektivt ursprung och är förknippade med gradvis ackumulering av emotionell stress på grund av en situation med långvarig frustration. Just i reaktionens ögonblick inträffar troligen en affektogen medvetenhetsminskning. Har inte tydliga skillnader från patologisk påverkan, är mycket sällsynt.

Polär patologisk påverkan är ett tillstånd av emotionell förlamning - en blockad av känslomässiga reaktioner som uppstår i katastrofala situationer (jordbävningar, olyckor etc.). Externt beteende, bedömning av situationen, kognitiva funktioner lider inte, men känslor är helt avstängda en stund (timmar). Senare, under påverkan av minnen (ibland ofrivilliga) om vad som hände, kan känslomässiga reaktioner vara mer än levande..

Affektiva chockreaktioner definieras också som "akut reaktion på stress" (hot mot liv, våldtäkt, olycka, brottslig attack etc.). Risken för att utveckla en akut reaktion på stress ökar med fysisk utmattning, närvaron av organiska faktorer och personlig individuell sårbarhet, vilket inducerar andras inflytande. Symtom på en akut stressreaktion (panikflykt, dissociativ dumhet, desorientering, medvetslöshet, depression, ångest) har en blandad och vanligtvis föränderlig bild, inget av symtomen dominerar under lång tid. Reaktionens manifestationer minimeras vanligtvis inom tre dagar. En övergiven eller långvarig reaktion på psykologisk stress (”posttraumatisk stressstörning”) manifesteras av episoder av återupplevelse av traumat (obsessiva minnen, fantasier, drömmar) mot bakgrund av isolering och känslomässig slöhet, glädjelöst humör och anhedoni, vilket undviker något som påminner om stress. Korta episoder av rädsla, panik, ilska och aggression kommer sannolikt att inträffa som svar på stimuli som påminner om trauma eller det första svaret på det. Störningar i sömn, autonom reglering, ångest, depression, rädsla och ökad självmordsberedskap avslöjas. PTSD föregås vanligtvis av en latensperiod (flera veckor till sex månader). Sjukdomsförloppet är våglikt, återhämtning följer vanligtvis, men ibland drar det smärtsamma tillståndet i flera år och förvandlas till en kronisk personlighetsförändring.

Som svar på plötsliga förändringar i livsvillkoren (förluster, migration, arbetslöshet, en flyktings situation, hotet om en allvarlig sjukdom) utvecklar människor som är benägna att ångra anpassningsstörningar. Depression och ångest kombineras i sådana fall med osäkerhet i sig själv och i framtiden, en oförmåga att planera och hitta icke-triviala lösningar, en kollaps av tro och upplevelsen av en kollaps av värden, nostalgi, en känsla av ensamhet och alienation. Olika former av avvikande beteende är möjliga (missbruk, aggression, självmord, regression, etc.). Aktualisering av de högsta instanserna av "jag", kreativ potential leder inte alltid till återställandet av inre harmoni och integration av det förflutna och nuet i personligheten.

PATOLOGI MED UTTRYCKLIGA HANDLINGAR

Amimi, hypomimi. Frånvaro, försvagning av ansiktsuttryck, gester, utarmning av uttrycksfulla talmedel, monotoni av intonation, utdöd, uttryckslöst blick.

Hyperimi. Överdriven vitalisering av den uttrycksfulla sfären med ett överflöd av ljusa och snabbt föränderliga uttrycksfulla handlingar. Överproduktion av uttrycksfulla handlingar noteras till exempel i ett tillstånd av katatonisk spänning: patienter skrattar högt, snyftar, skriker, stönar, dansar, böjer, marscherar, hälsar, tar ståtliga poser. Det är svårt att avgöra om den bakomliggande känslan ligger bakom allt. Beskriv "pseudo-affektiva" reaktioner med imitation av yttre uttryck för påverkan, som uppstår, som man tror, ​​som ett resultat av disinhibition av ovillkorligt reflexaktivitet. I Gilles de la Tourettes syndrom, mot bakgrund av hyperkinetisk upphetsning, grimaserande, intensiv gestikulation och demonstrativt beteende, uttalas cyniska förbannelser mot vilja. Uttrycksfulla handlingar har ibland en autonom karaktär - "våldsamt gråt, skratt", vilket är kännetecknande för hjärnatheroskleros. Patienter med mental automatism syndrom noterar att de har "gjort" efterliknande och pantomimiska handlingar - "de får mig att skratta, gråta, låtsas glädje, ilska". Ofrivillig gråt, skratt observeras i hysteri ("Jag snyftar och kan inte sluta"). Uttrycksfulla handlingar kan dissocieras och uppstå isolerat från motsvarande känslomässiga upplevelser. Patienter noterar att "tårar rullar av sig själva och skratt och ett leende uppstår också", medan stämningen inte förändras. Revitaliseringen av den uttrycksfulla sfären observeras också i maniska tillstånd. I hasjförgiftning är det typiska, enligt patienternas uttryck, "fniss" - överdrivet fniss. Skratt uppstår av en obetydlig anledning och har en våldsam konnotation. Med epilepsi i temporal lob observeras fokala anfall med uttrycksfulla automatismer - skratt, snyftningar.

Hos deprimerade patienter uttrycks ibland också humörhet främst av uttrycksfulla handlingar. Så affektiv spänning "lindras" ett tag om patienten, som går i pension, kan "skrika ut". Eller så går han till en fotbollsmatch, där det finns en anledning att "skrika", utan att uppmärksamma andra. Patienten rapporterar att han på morgonen "snyftar" bittert, varefter han känner lättnad. Sådana "hysterier" är inte riktade till betraktaren, de är förknippade med behovet av emotionell frigöring.

Paramyemia. Perversion av uttrycksfulla handlingar. Till exempel rapporteras en obehaglig händelse med ett leende och en glad med tårar. Förvrängningen i det givna exemplet gäller medfödda uttrycksfulla handlingar, manifesterar sig som den var på den vitala uttrycksnivån. Under tiden finns det kulturellt konditionerade, konventionella uttrycksfulla handlingar. Så vissling i Ryssland ansågs vara ett sätt att locka onda andars uppmärksamhet och svordom betraktades som en metod för att skrämma bort dem. Uttrycksfulla handlingar kan ha en rent individuell karaktär: separata hållningar, specifika gester, karakteristiskt härma spel. De förvärvade uttryckshandlingarna är uppenbarligen väsentliga. del av individens praxis. Med organisk skada på hjärnbarken kan man förvänta sig störningar i förvärvade uttrycksfulla handlingar. Så med atrofiska sjukdomar i hjärnan tappar vissa patienter sin förståelse för betydelsen av uttrycksfulla handlingar. Patienten om Picks sjukdom hälsar militären när han gör en begäran, försöker trippa med läkaren; lämnar konversationen, hukar i en kurtsy, uttrycker tacksamhet, - döpt.

Känslomässiga störningar och uttrycksstörningar är av stort diagnostiskt värde. Så eufori observeras med alkoholism, progressiv förlamning, neurolys, tumörer i frontal-basal lokalisering. Paroxysmal dysforiska episoder vid epilepsi anses vara ett mentalt anfall. Dysforiska reaktioner detekteras ofta i exogena organiska lesioner i hjärnan. Affektiv instabilitet förekommer i neuroser, asteniska tillstånd, hjärnsjukdomar; i det senare fallet kännetecknas det också av svaghet. I schizofreni observeras emotionell utarmning, monotoni, förlust av affektiv respons, paratymi och emotionell ambivalens. Mental förödelse når ibland graden av apati. Känslomässig "slöhet" är vanligare inom psykopati. Explosivitet och affektiv viskositet utgör kärnan i de emotionella förändringar som är inneboende i epilepsi. Grovheten i den emotionella sfären sker oundvikligen med giftiga och andra organiska hjärnskador. Hypotimi, förlust av känslomässig resonans, smärtsam okänslighet indikerar förekomsten av depression, och hypertymi kännetecknar maniska tillstånd.

Känslomässig patologi

Känslomässiga störningar kännetecknas av relativt motståndskraftiga mot yttre påverkan, korta eller långvariga emotionella förändringar, en allmän förändring i neuropsykisk ton. Detta inkluderar: apati, hypotymi, hypertymi, eufori, dysfori, förvirring, ångest, rädsla, illusionstemning.

1. Apati är ett tillstånd av likgiltighet, likgiltighet, likgiltighet, fullständig likgiltighet för vad som händer, andra, ens position, tidigare liv, framtidsutsikter. Detta är en ihållande eller övergående förlust av både sociala känslor och organiska känslor. Det betraktas inte av patienter som ett patologiskt fenomen, belastar dem inte, återspeglas inte i klagomål om välbefinnande.

2. Hypotimi (nedsatt humör) - affektiv depression i form av deprivation, sorg, sorg med upplevelsen av hopplöshet, besvikelse, undergång, försvagning av anknytning till livet. Positiva känslor är ytliga, dränerade och kan vara helt frånvarande.

3. Ginertimia (ökat humör) - upprymdhet, glada, festliga, glada humör med en våg av glädje, initiativ, optimism, otäckt upplevelse av lycka. Negativa känslor är frånvarande eller instabila och flyktiga.

4. Eufori ("Jag ger bra") - en sorglös, sorglös, lugn stämning som domineras av självbelåtenhet, passiv upplevelse av fullständigt välbefinnande och brist på problem, tillfredsställelse, ytlig, bortse från allvarliga aspekter och fenomen i livet.

5. Dysfori ("Jag bär dåligt, dåligt") - dysterhet, ilska, fientlighet, dyster humör med mumlande, mumlande, missnöje, fientlig inställning till andra, utbrott av irritation, ilska, ilska med aggression och destruktiva handlingar.

6. Förvirring - en akut känsla av förvirring, hjälplöshet, dumhet, missförstånd om de enklaste situationerna med förändringar i ens mentala tillstånd. Typiskt är hypervariabilitet (hypermetamorfos), ifrågasättande av ansiktsuttryck, hållningar och gester hos en förvirrad och extremt osäker person. Försöker förstå vad som händer, patienter vänder sig till hjälp utifrån, rapporterar att de inte kan räkna ut någonting och ställer typiska frågor: ”Var är jag? Vilka är de här personerna. Varför har du på dig mantel. Jag förstår inte. Vad hände med mig. Varför skriver du? Vart de tar mig. »Uppfattningen uttrycks att bristande förståelse för miljön råder i akuta exogena-organiska psykoser, medan oförmågan att förstå • autopsykiska förändringar är mer karakteristiska för akut schizofreni..

7. Ångest är en oklar, odifferentierad känsla av växande fara, en föraning om en förestående katastrof, en intensiv förväntan om ett tragiskt resultat. Det åtföljs av märkliga fysiska förnimmelser: ”Allt inuti är komprimerat till en klump, spänd, spänd som en sträng, håller på att gå sönder, spricka. ", Krångel, rastlöshet, ångest -" Jag kan inte hitta någon plats. Jag kan varken sitta eller ljuga eller göra något, hela tiden driver mig någonstans. », Motorisk spänning, oroliga förvrängningar, agitation av uttrycksfulla handlingar. Ångest - ett personlighetsdrag - en ökad tendens att känna sig orolig för verkliga eller föreställda faror.

8. Rädsla är en spilld, generaliserad, projicerad på allt i miljön eller förknippad med vissa situationer, föremål, personer, upplevelsen av ett omedelbart hot mot liv, hälsa, välbefinnande, prestige. Det kan åtföljas av olika obehagliga fysiska förnimmelser ("ovanlig rädsla, detta händer inte i livet"), lokaliserat i bröstet, i hela kroppen, parestesier, akuta vegetativa störningar. Intensiteten av rädsla varierar inom ett brett spektrum: rädsla, rädsla, rädsla, skräck, panikreaktioner.

9. Bedrägligt humör - ångest, rädsla, spänning med den direkta upplevelsen av livsfaren som härrör från människor, upplevelsen av alienation, fientligheten i miljön och samtidigt deras osäkerhet, öppenhet, i kombination med misstänksamhet, försiktighet, misstro.

Emotionell patologi inkluderar också: Patologi av uttrycksfulla handlingar

1. Amimia, hypomimia - frånvaro, försvagning av ansiktsuttryck, gester, utarmning av uttrycksfulla sätt att tala, monotoni av intonation, utdöd, uttryckslöst blick.

2. Hyperimia - överdriven vitalisering av den uttrycksfulla sfären med ett överflöd av ljusa och lätt ersatta uttrycksfulla handlingar. Överproduktionen av uttrycksfulla handlingar noteras i ett tillstånd av katatonisk spänning: patienterna skrattar högt, snyftar, skriker, stönar, dansar, böjer, marscherar, hälsar, antar ståtliga ställningar. Det finns också pseudo-affektiva reaktioner med imitation av affekter, som uppstår som ett resultat av disinhibition av ovillkorligt reflexaktivitet. Med Gilles de la Tourettes syndrom, mot bakgrund av hyperkinetisk upphetsning, yttras grimaserande, intensiv gestikulation, demonstrativitet, cyniska förbannelser. Uttrycksfulla handlingar får ibland en oåterkallelig karaktär - "våldsamt gråt, skratt", som det är fallet med hjärnatheroskleros. Med syndromet av mental automatism observeras "gjorda" efterliknande och pantomimiska rörelser - "de får dig att skratta, gråta, skildra glädje, ilska." Uttrycksfulla handlingar kan ske isolerat från motsvarande känslomässiga upplevelser. Patienter noterar att "tårar rullar av sig själva och även skratt, leende", medan stämningen förblir normal. Återupplivandet av den uttrycksfulla sfären observeras också i maniska tillstånd..

3. Paramimia är en perversion av uttrycksfulla handlingar. Till exempel rapporteras en obehaglig händelse med ett leende, en glad händelse med tårar..

Ibland tappar patienterna sin förståelse för betydelsen av vissa uttrycksfulla handlingar. En patient som lider av Picks sjukdom, när han gjorde en begäran, hälsade hennes militära ära eller försökte trippa med läkaren, lämnade konversationen - curtsey och uttryckte sin tacksamhet - döptes.

Känslomässiga störningar har ett visst diagnostiskt värde. Så eufori observeras med alkoholism, progressiv förlamning, neurolys, tumörer i frontal-basal lokalisering. Paroxysmal dysforiska episoder vid epilepsi anses motsvara anfall. Dysforiska reaktioner kan förekomma med olika exogena organiska lesioner i hjärnan. Affektiv instabilitet uppträder i neuroser, asteniska tillstånd, kärlsjukdomar i hjärnan; i det senare fallet kännetecknas det av svaghet. I schizofreni observeras emotionell utarmning, monotoni, förlust av affektiv respons, paratymi och emotionell ambivalens. Känslomässig slöhet kan förekomma, vilket också förekommer i psykopati. Explosivitet, affektiv viskositet är de "primära" symptomen på epilepsi. Grovhet av den emotionella sfären sker med organiska lesioner i hjärnan. Hypotimi, förlust av känslomässig resonans, smärtsam okänslighet indikerar förekomsten av ett depressivt syndrom. Hyperthymia kännetecknar maniska tillstånd.

Patologi av känslomässiga reaktioner och relationer. Det manifesterar sig i bristfällig tecken, modalitet, svårighetsgrad och varaktighet av känslomässiga reaktioner på specifika stimuli (plötsliga omständigheter, vissa personer och situationer, frågor i en konversation) eller försvagning och frånvaro av sådana svar. Observerat:

explosivitet, emotionell viskositet, känslomässig monotoni, emotionell grovhet, emotionell slöhet, förlust av emotionell resonans, paratymi, emotionell paradoxalitet, emotionell dualitet och patologisk påverkan. Patologin för känslomässiga reaktioner återspeglar ofta förändringar i det allmänna affektiva skiftet (dysfori, depression, hypertymi).

1. Explosivitet (explosivitet) - alltför ökad känslomässig excitabilitet med våldsamma utbrott av affekter, främst ilska, ilska, ofta med aggression riktad utåt eller mot sig själv, impulsivitet, som uppstår av mindre skäl.

2. Känslomässig svaghet - små och lustiga humörsvängningar av skäl som kan gå obemärkt förbi. En ökning av humöret får en känsla av sentimentalitet, tillgivenhet, en minskning av tårighet, svaghjärtighet. Ibland finns det en extremt förhöjd och förfinad känslomässig känslighet, när individuell och inte alltid medveten om detaljerna i vad som händer i vanligt tillstånd har ett oväntat starkt och djupt intryck - emotionell hyperestesi. Frekventa humörsvängningar kan förknippas med en förvärring av empatisk empati - "andras humör överförs direkt till mig och det verkar som att jag oroar mig mer för dem än de gör." Extrem känslomässig svaghet kallas affektiv inkontinens..

3. Emotionell monotoni - inga humörsvängningar; orörlig, monoton, saknar daglig dynamik och humör som inte förändras från yttre inflytande. Detta kan tydligt ses i konversationen. Glädjande, spännande, sorgliga eller störande meddelanden återspeglas inte i det mentala tillståndet, stämningen förblir oförändrad.

4. Känslomässig slöhet - mental kyla, ödemark, hårdhet, hjärtlöshet; ett tillstånd associerat med en kraftig underutveckling eller förlust av högre känslor. Ibland kallad "moralisk idioti", olothymia.

5. Förlust av känslomässig resonans - smärtsam upplevelse av förlust av emotionell respons på olika händelser. Det uppfattas av patienter som en känsla av förlust av direktkontakt med det som händer, förlust av anslutning till omvärlden: ”Jag uppfattar allt med mina ögon, med mitt sinne - inte med mitt hjärta. Inuti frös allt, förstenat, som om det inte fanns någon själ. Jag ser hur människor oroar sig, gläder sig, gråter, strävar efter något, men jag tittar på allt från utsidan, som observatör deltar jag inte i livet. Någon osynlig barriär uppstod mellan mig och alla andra som skilde mig från världen. " Förlust av känslomässig resonans är en av manifestationerna av smärtsam mentalbedövning, ett tillstånd av obehaglig känsla, som kännetecknas av en känsla av förlust av förmågan att uppleva olika känslor (glädje, sorg, rädsla, kärlek).

6. Patologisk påverkan är en kortvarig psykisk störning, uttryckt av en plötslig attack av ovanligt stark ilska eller ilska som svar på psykiskt trauma. Det åtföljs av en djup grumling (förträngning) av medvetandet, våldsam motorisk spänning med automatiska åtgärder och efterföljande trängselnedsamhet.

Det är vanligt att dela upp utvecklingen av en patologisk påverkan i tre steg: i det första (förberedande) steget ökar påverkan och minskar medvetandesfären på grund av traumatiska upplevelser; i det andra (explosionsstadiet) inträffar en djup medvetenhetsstörning med desorientering, talsammanhang, våldsam motorisk spänning; i finalen finns det betydande mental och fysisk utmattning, ofta djup sömn. Partiell eller fullständig minnesförlust finns vid uppvaknandet, vilket kan fördröjas.

Frivillig sfärpatologi

I nästan vilket som helst skede av den villiga handlingen kan den viljiga sfärens patologi uppstå. Från viljestörningar som till exempel hypobuli, hyperbulia, abulia bör nämnas. Oftast bland kränkningarna av viljande processer uppstår deras minskning eller hypobuli, vilket också kan åtföljas av en minskning av den emotionella bakgrunden.

Hypobulia - en minskning av villig aktivitet. Med hypobuli är människor inaktiva, de har nästan ingen önskan om aktivitet. Efter att ha börjat göra något slutar de snabbt arbeta, inte för att trötthet börjar, utan på grund av brist på önskan att fortsätta sitt yrke. Hypobuli åtföljs ofta av en minskning av den emotionella bakgrunden. En minskning av villig aktivitet kan observeras hos somatiska patienter med långvarig sjukhusvistelse med symtom på sjukhusvistelse och kronisk sjukdom. Vid schizofreni observeras katatoniskt syndrom - den automatiska lydnaden för patienter som fryser i en stereotyp position kallas katalepsi..

Människor som lider av hypobuli måste vara mer krävande när det gäller att följa behandlingsregimen. De måste aktiveras när de utför de mest elementära åtgärderna - medicinsk behandling, medicinska ingrepp etc. Det är bra att ge sådana patienter enkla uppdrag som de måste utföra under överinseende av personalen. Svårare med öppenvårdspatienter. Huvudtaktiken för beteendet hos dem är en uppmärksam och omtänksam attityd..

Abulia - obeslutsamhet, försvagning av viljan, brist på vilja. Patologisk kränkning av mental reglering av handlingar. Det kännetecknas av slöhet, brist på initiativ och motivation för aktivitet. Det manifesterar sig i oförmågan att fatta ett beslut och vidta nödvändiga åtgärder, även om behovet av det är erkänt. Efter att ha startat något arbete lämnar sjuka människor det snabbt..

Denna kränkning bör särskiljas från svaghet som ett karaktärsdrag som orsakas av felaktig uppfostran och andra faktorer, som kan elimineras genom riktad viljasträning..

Med abulia stoppar en person all aktivitet, tappar alla önskningar. Han stannar länge i sängen eller sitter i en stereotyp position. Allvarlig abulia uppträder som regel med massiva skador på hjärnans frontala lober, ett tecken på en katatonisk form av schizofreni, med en katatonisk dumhet - ett tillstånd av fullständig orörlighet etc. Beroende på orsaken kan abulia vara ett kortvarigt, periodiskt återkommande eller permanent tillstånd.

Hyperbulia - överdriven mänsklig aktivitet. Oproduktiv hyperbulia observeras till exempel hos patienter som befinner sig i det maniska stadiet av manisk-depressiv psykos. Hyperbulia kan också förekomma i vissa somatiska sjukdomar. Många författare hänvisar till kränkningar av viljande uthållighet.

Bevarande - cyklisk upprepning eller ihållande reproduktion, ofta i strid med medveten avsikt, av någon handling, tanke eller upplevelse.

I praktiken finns det också kränkningar som perversioner av viljande aktivitet - parabuli, som manifesteras i en person i konstiga, ibland löjliga handlingar.

En noggrant samlad anamnese kan ge material om bedömningen av patientens viljande egenskaper, liksom observation av patienten: uttrycksfullhet, noggrannhet och hastighet på rörelser, graden av aktivitet.

Det bör noteras att felaktig uppfostran gör en person mindre kapabel till villig aktivitet. Den emotionella-viljiga sfärens omogenhet - infantilismen, uttrycks i avsaknaden av oberoende av beslut och handlingar, en känsla av osäkerhet, en minskad kritik hos individen gentemot sig själv etc. Det manifesteras i kompenserande reaktioner, som att fantisera, ersätta verkliga handlingar, egocentrism, etc..

Vi har redan pratat om suggestibilitet och envishet. Till viss del är motsatsen till antydan envishet, i motsats till uthållighet för att uppnå ett uppsatt mål. Envishet avser handlingar som inte är motiverade eller avvisade. En skarp grad av envishet som är smärtsam till sin natur kallas negativism..

Ur psykologisk synvinkel är negativism ämnets omotiverade beteende, vilket manifesterar sig i handlingar som medvetet motsätts av kravet på det mot andra individs och sociala gruppers förväntningar. Negativism som en lägesreaktion eller som ett personlighetsdrag, med undantag för kliniska fall av meningslöst motstånd, beror på patientens behov av självhävdande och skydd av hans "jag". Negativism är också en följd av ämnets egoism och hans främmande från andra människors behov och intressen..

I kliniska fall av negativism utför patienterna de uppgifter som erbjuds dem - handlingar (passiv negativism) eller utför åtgärder motsatta de som ges. När man till exempel blir ombedd att sätta sig upp, står patienten upp, när han blir ombedd att öppna ögonen, stänger han etc..

Frivilliga åtgärder hos patienter och rörelser som är associerade med dem kan snedvrids på olika sätt (stereotyp, apraxi). Till exempel upprepar en patient onödigt samma (stereotypa) åtgärder många gånger, vi kommer att göra, under lång tid, ibland upprepade gånger, torka plattorna med en handduk etc. Dessutom kan inte bara rent villiga åtgärder utan också automatismer brytas, på grund av vilket patienter tappar förmågan att arbeta korrekt med datorns tangentbord, spela sportspel etc..

Med apraxi störs inte enskilda rörelser utan förmågan att utföra handlingar som helhet. Patienten kan till exempel inte uppfylla erbjudandet att röra vänster öra med sin högra hand. Med konstruktiv apraxi tappar patienter förmågan att rita och kopiera skriftligt.

Patologiska drivkrafter intar en speciell plats i patologin för villiga processer. Till exempel är det patologiska begäret att äta oätliga föremål, som observeras som ett tillfälligt fenomen hos friska kvinnor under graviditeten, liksom hos barn, ofta i schizofreni. Med psykopatier finns det en patologisk attraktion till en ständig förändring av yrke och bostadsort, eller helt enkelt till vagrancy - dromomania. Kleptomania, eller en patologisk attraktion till anslag av någon annans egendom, är sällsynt och svår att skilja från vanlig stöld. I typiska fall är det dock slående att kleptomaner vanligtvis inte använder stulna föremål och inte drar nytta av dem. Intrycket är att bortförandet i sig är syftet med deras handling. Ofta stjäl ekonomiskt säkra kleptomaner några små saker, som knappar, spännen, enkla pennor i butiken, etc. Vi vet att stöld av skor på ena foten, saker av lite värde. Kleptomaniacs kan lockas till små och glänsande föremål.

Det bör noteras att med psykopatier utvecklas patologiskt bedrägeri. Till exempel berättar patienter olika berättelser om sig själva: om fantastiska äventyr som påstås ha hänt dem, efterlikna andra etc. Ofta presenteras dessa berättelser med känslomässig färgläggning och ganska övertygande detaljer som imponerar publiken. Till skillnad från vanliga lögner, med patologiskt bedrägeri dra ofta inte bara nytta av berättelserna, utan tvärtom uppstår problem med sådana "berättare".

Det finns olika patologiska drivkrafter förknippade med sexuella känslor. Detta inkluderar manlig och kvinnlig homosexualitet, där sexuell attraktion riktas mot personer av samma kön. I sadism förknippas sexlust med önskan att skada partnern. I masochism är sexuell tillfredsställelse endast möjlig om den är smärtsam. Vid pedofili är sexdriften riktad mot barn. I fetischism är föremålen för sexuell attraktion livlösa föremål: kvinnors hår, skor, målningar och statyer. Det bör noteras att inte allt har studerats tillräckligt i etiologin för sexuell perversion..

I allmänhet kan viljans utveckling hos en person spela en stor positiv roll för att kompensera för olika defekter, olika patologiska komplikationer av utvecklingen. Fall beskrivs när en sjuk person, tack vare den stora viljan att leva, kan övervinna smärta, svaghet, lidande och ge avgörande hjälp till läkare i behandlingsprocessen.

Referenslista

1. Groisman A.L. Medicinsk psykologi. - M.: Master 1998

2. Dodonov B.I. I känslans värld. - Kiev, 1987.

3. Enikeeva D. Populär psykiatri. - M.: AST-PRESS 1998

4. Lakosina N.D. Ushakov G.K. Medicinsk psykologi. - M.: Medicin, 1984

5. Leontiev V.O. Klassificering av känslor. - Odessa, 2002.

6. Seredina N. V., Shkurenko D. A. Grundläggande medicinsk psykologi: allmän, klinisk, patopsykologi / Serien "Läroböcker, lärohjälpmedel". - Rostov ej tillämpligt: ​​Phoenix. - 512 s., 2003

7. Introduktion till klinisk psykologi: T.I., Sidorov P.I., Parnyakov A.V..

8. Carroll E. Izard. Mänskliga känslor. Moskva, Moscow State University Publishing House, 1980.

9. Teorier om känslor och förhållandet mellan känslor och beteende. P. 16-24, 42-51.

Publikationer Om Sömnlöshet

Självutveckling

Apatisk