Psykiatriska diagnoser transkript

Ockupation:

1 - Psykiatrisk diagnos. Stadier av diagnos. Principer för klassificering av psykiska störningar. ICD - 10.

2 - Psykotiska psykiska störningar (psykoser). Begreppet akut psykos, diagnoskriterier.

Psykiatrisk diagnos. Principer för klassificering av psykiska störningar.

Stadier av diagnos:

1. Identifiering och klassificering av symtom (klagomål, insamling av anamnes, observation av patienten)

2. Bestämning av förhållandet mellan individuella symtom och koppling till ett syndrom

3. Bedömning av syndromet i utvecklingsdynamiken

4. Att göra en preliminär diagnos

5. Differentiell diagnos

6. Formulering av en individuell klinisk diagnos.

I den sista lektionen undersökte vi individuella symtom på psykisk sjukdom.

Men erkännandet av ett symptom är bara början på det diagnostiska arbetet, dess första, snarare inte ens det första utan dess inledande steg. Efter att ha gjort detta bestämmer läkaren riktningen för hans ytterligare reflektioner (som de säger, "beskriver cirkeln för differentiell diagnos"). När allt kommer omkring vet han i strukturen för vilka syndrom detta symptom kan uppstå. Och han börjar ställa frågor till patienten, vars betydelse är att identifiera andra symtom, de som i detta fall utgör hans "släktingar". I naturen finns ett symptom endast i syndromets struktur.

Från de första minuterna av samtalet med patienten känner läkaren igen och tar hänsyn till många detaljer, precis som vi gör när vi känner igen vår vän i en folkmassa. Hur patienten beter sig, hur han talar, oavsett om han är fri eller spänd, uppriktig eller hemlighetsfull, tillitsfull eller misstänksam - alla dessa subtiliteter beaktas verkligen, eftersom de kan vara viktiga "ledtrådar" som bestämmer riktningen för ytterligare frågor.

Dessa "ledtrådar" är också symptom. Medan patienten presenterar sitt huvudklagomål, det som förde honom till mötet, känner läkaren inte bara igen det symptom som patienten pratar om utan också flera andra. Som ett resultat blir "företaget" där huvudsymptomen påträffas mer eller mindre tydligt för läkaren. Hans ytterligare frågor syftar till att klargöra hans åsikt, bekräfta eller motbevisa antagandet om det specifika syndromet som bestämmer patientens tillstånd. Så här samlas symtom i syndrom.

Och syndromen, som redan ansluter, bildar en nasologisk diagnos.

Varje psykiatrisk sjukdom kan bestå av flera syndrom, och inte nödvändigtvis alla syndrom som är karakteristiska för sjukdomen hos varje enskild patient. För varje sjukdom finns det de mest karakteristiska och vanliga syndromen, och det finns diagnostiskt mindre signifikanta syndrom. Till exempel är asteniskt syndrom helt ospecifikt. för någon psykisk sjukdom kan det vara eller inte. Så vad är viktigt? Det är viktigt att förstå vilka syndrom som är viktiga och utvärdera dem först..

Ur praktisk synvinkel är det bekvämt att dela upp alla psykiska störningar i

1. störningar orsakade av interna orsaker (endogena)

2. störningar på grund av yttre påverkan.

Bland de yttre orsakerna finns det i sin tur

A) faktorer av biologisk natur som orsakar faktiskt exogen störningar,

B) orsakar psykosociala faktorer psykogen sjukdomar.

Vanligtvis indikeras endogen sjukdom med

1.sjukdomens spontana natur, de där. frånvaron av någon extern faktor som kan orsaka en psykisk störning. I vissa fall är det dock svårt att avgöra vilken roll ett eller annat yttre inflytande har i utvecklingen av sjukdomen, eftersom vi förutom själva orsaksfaktorerna observerar slumpmässiga, obetydliga händelser eller villkorligt patogena, till exempel trigger, influenser.

2. ett annat tecken på endogen sjukdom är autochton, dvs. inte beroende av förändringar i yttre tillstånd, sjukdomsförloppet. Kursen för endogena sjukdomar förknippas vanligtvis inte så mycket med förändringar i den mikro-sociala situationen, meteorologiska förhållanden eller somatisk hälsa, utan med interna globala allmänna biologiska omläggningar i hjärnan (nära relaterade till allmänna biologiska rytmer).

3. I de flesta fall spelar ärftfaktorn en viktig roll i utvecklingen av endogena sjukdomar. Och även om psykisk sjukdom oftast inte utgör en dödlig ärftlig patologi, är det nästan alltid möjligt att spåra rollen som ärftlig benägenhet, som realiseras i form av en speciell typ av psykofysiologisk konstitution

Begreppet exogena störningar täcker ett brett spektrum av patologi orsakad av externa fysiska, kemiska och biologiska faktorer (trauma, berusning, hypoxi, joniserande strålning, infektion). I praktisk psykiatri inkluderar dessa störningar vanligtvis sekundära psykiska störningar som observerats i somatiska sjukdomar. De kliniska manifestationerna av somatogena sjukdomar skiljer sig praktiskt taget inte från andra exogena orsaker, eftersom hjärnan reagerar nästan detsamma på hypoxi eller berusning, oavsett anledning det kan orsakas.

Psykogen sjukdomar beror främst på en ogynnsam psykologisk situation, emotionell stress, mikro- och makrosociala faktorer. En viktig skillnad mellan psykogena sjukdomar är frånvaron av specifika organiska förändringar i hjärnan..

Således skär uppdelningen av sjukdomar i exogena och psykogena i viss utsträckning med separationen av organiska och funktionella psykiska störningar..

Ett viktigt kännetecken för sjukdomen är typen av kurs. Kan urskiljas skarp (som en enda episod i livet) och kronisk (varar i flera år, utsatt för upprepade attacker, ofta obotliga) sjukdomar.

Kroniska sjukdomar kan fortsätta med en konstant ökning av svårighetsgraden av manifestationer (progressiv kurs) eller med en tydlig försvagning av symtomen (omvärderad kurs). Ganska ofta är det möjligt att observera förekomsten av distinkta perioder av remission och förvärringar (paroxysmal kurs).

Psykiska och beteendestörningar (F00-F99)

Inkluderar: psykiska utvecklingsstörningar

Utesluter: symtom, abnormiteter upptäckta i kliniska studier och laboratorieundersökningar, inte klassificerade någon annanstans (R00-R99)

Denna klass innehåller följande block:

  • F00-F09 Organisk, inklusive symtomatisk, psykisk störning
  • F10-F19 Psykiska och beteendestörningar associerade med psykoaktiv substansanvändning
  • F20-F29 Schizofreni, schizotypa och illusioner
  • F30-F39 Stämningar [affektiva störningar]
  • F40-F48 Stressrelaterade neurotiska och somatoforma störningar
  • F50-F59 Beteendessyndrom associerade med fysiologiska störningar och fysiska faktorer
  • F60-F69 Störningar av personlighet och beteende i vuxenlivet
  • F70-F79 Mental retardation
  • F80-F89 Utvecklingsstörningar
  • F90-F98 Känslomässiga störningar, beteendestörningar, vanligtvis uppträder i barndomen och tonåren
  • F99-F99 Ospecificerade psykiska störningar

Följande rubriker är markerade med en asterisk:

  • F00 * Demens vid Alzheimers sjukdom
  • F02 * Demens vid andra sjukdomar klassificerade någon annanstans

Detta block inkluderar ett antal mentala störningar grupperade på grund av närvaron av uppenbara etiologiska faktorer, nämligen orsaken till dessa störningar var hjärnsjukdom, hjärntrauma eller stroke, vilket ledde till hjärndysfunktion. Dysfunktion kan vara primär (som vid sjukdomar, hjärnskador och stroke, som direkt eller selektivt påverkar hjärnan) och sekundär (som vid systemiska sjukdomar eller störningar, när hjärnan är involverad i den patologiska processen tillsammans med andra organ och system)

Demens [demens] (F00-F03) är ett syndrom orsakat av hjärnskador (vanligtvis kronisk eller progressiv) där många högre kortikala funktioner är nedsatta, inklusive minne, tänkande, orientering, förståelse, räkning, inlärning, tal och omdöme... Medvetandet är inte dolt. En nedgång i kognitiv funktion åtföljs vanligtvis och föregås ibland av en minskning av kontrollen över känslor, socialt beteende eller motivation. Detta syndrom noteras vid Alzheimers sjukdom, i cerebrovaskulära sjukdomar och i andra tillstånd som primärt eller sekundärt påverkar hjärnan..

Om det är nödvändigt att identifiera den ursprungliga sjukdomen, använd en extra kod.

Detta block innehåller ett brett spektrum av störningar av olika svårighetsgrad och kliniska manifestationer, vars utveckling alltid är förknippad med användningen av en eller flera psykoaktiva substanser, ordinerade eller inte ordinerade av medicinska skäl. Den tresiffriga rubriken identifierar ämnet som används och kodens fjärde tecken identifierar den kliniska karakteriseringen av tillståndet. Denna kodning rekommenderas för varje specificerat ämne, men det bör noteras att inte alla fyrsiffriga koder är tillämpliga på alla ämnen..

Identifieringen av ett psykoaktivt ämne bör baseras på så många informationskällor som möjligt. Dessa inkluderar data som rapporterats av individen själv, resultaten av blod och andra biologiska vätskor, karakteristiska somatiska och psykologiska tecken, kliniska och beteendemässiga symtom samt andra uppenbara data, såsom ett ämne i patientens besittning eller information från tredje part. Många droganvändare använder mer än en typ av läkemedel. Huvuddiagnosen bör om möjligt baseras på det ämne (eller grupp av ämnen) som orsakade de kliniska symtomen eller bidrog till deras utseende. Andra diagnoser bör kodas i fall där ett annat psykoaktivt ämne tas i en mängd som orsakar förgiftning (gemensam fjärde karaktär 0), orsakar skada (vanlig fjärde karaktär.1), leder till missbruk (vanlig fjärde karaktär.2) eller andra störningar ( gemensam fjärde karaktär.3-.9).

Endast i fall där läkemedelsanvändningen är kaotisk och blandad, eller olika psykoaktiva substansers bidrag till den kliniska bilden inte kan särskiljas, bör en diagnos av störningar orsakade av användningen av flera läkemedel göras (F19.-).

Exkluderar: missbruk av icke-beroendeframkallande ämnen (F55)

Följande fjärde tecken används i rubriker F10-F19:

    .0 Akut berusning

Utesluter: berusning som medför förgiftning (T36-T50) 1 Skadlig användning

Användningen av en psykotrop substans som är skadlig för hälsan. Skadorna kan vara fysiska (som i fall av hepatit från självskrivande psykotropa läkemedel) eller psykiska (till exempel episoder av depressiv sjukdom med långvarig alkoholanvändning).

Psykotropiskt missbruk.2 Addiction syndrom

En grupp beteendemässiga, medicinska och fysiologiska fenomen som utvecklas med upprepad användning av ett ämne, som inkluderar en stark önskan att ta drogen, brist på självkontroll, användning trots de skadliga effekterna, högre prioritet för droganvändning framför andra handlingar och skyldigheter, ökad tolerans mot ämnen.

Addiction syndrom kan hänvisa till en specifik psykotrop substans (såsom tobak, alkohol eller diazepam), en klass av ämnen (såsom opioida droger) eller ett bredare utbud av olika psykotropa ämnen.

  • Kronisk kronisk alkoholism
  • Dipsomania
  • Missbruk
  • .3 Uttagssyndrom

    En grupp av symtom på olika kombinationer och svårighetsgrader som uppstår på grund av absolut eller relativ tillbakadragande från användningen av ett psykoaktivt ämne efter konstant användning av detta ämne. Uttagstillståndets början och förlopp är tidsbegränsat och är relaterat till typen av psykoaktivt ämne och den dos som tas omedelbart före upphörande med användning eller dosreduktion. Uttagstillstånd kan kompliceras av anfall..4 Uttagssyndrom med delirium

    Ett tillstånd där abstinensen beskriven ovan (gemensamt fjärde tecken.3) kompliceras av delirium som beskrivs i F05.-. Detta tillstånd kan också åtföljas av kramper. Om en organisk faktor spelar en roll i etiologin hos sjukdomen, bör tillståndet klassificeras under F05.8.

    Delirium tremens (alkoholhaltig).5 Psykotisk störning

    Ett komplex av psykotiska symtom som uppstår under eller efter användningen av ett psykoaktivt ämne, som dock inte bara kan förklaras med akut berusning och som inte ingår i tillbakadragande tillstånd. Störningen kännetecknas av hallucinationer (vanligtvis hörsel, men ofta av flera slag), uppfattningsstörningar, vanföreställningar (ofta av paranoid karaktär eller förföljande mani), psykomotoriska störningar (agitation eller dumhet), onormal påverkan, allt från intensiv rädsla till extas. Medvetandet är vanligtvis klart, men det kan finnas en viss grad av grumling, men utan allvarlig förvirring.

    Alkoholist (er):

    • hallucinos
    • svartsjuka
    • paranoia
    • psykos NOS

    Exkluderar: alkoholhaltiga eller andra substansinducerade kvarvarande och fördröjda psykotiska störningar (F10-F19 med vanlig fjärde karaktär.7). 6 Amnestiskt syndrom

    Ett syndrom som kännetecknas av en uttalad kronisk minskning av minnet för senaste och avlägsna händelser. Direkt återkallande av händelser störs vanligtvis inte. Minne för senaste händelser är vanligtvis mer försämrat än för avlägsna. Vanligtvis sker det en tydlig kränkning av tidskänslan och händelseföljden och det finns svårigheter att behärska nytt material. Confabulation är möjlig men krävs inte. Andra kognitiva funktioner är vanligtvis relativt välbevarade och amnestiska störningar är oproportionerliga i förhållande till svårigheten hos andra störningar.

    Amnestisk störning förknippad med användning av alkohol eller andra psykoaktiva ämnen.

    Korsakoff-psykos eller syndrom förknippat med användning av alkohol eller andra psykoaktiva ämnen, eller utan specifikation.

    Kompletterande, (E51.2 †, G32.8 *), efter behov när sjukdomen är associerad med Wernickes sjukdom eller syndrom.

    Utesluter: Organiskt amnestiskt syndrom som inte orsakas av alkohol eller andra psykoaktiva ämnen (F04).7 Resttillstånd och psykotisk störning med försenad debut

    En störning där kognitiv, emotionell, personlighets- eller beteendestörning orsakad av alkohol- eller substansanvändning kan bestå längre än en period under vilken ämnet påverkas direkt. Störningens uppkomst måste vara direkt hänförlig till substansanvändning. Fall där uppkomsten av störningen är senare än avsnittet av substansanvändningen kan endast kodas med ovanstående fjärde tecken om det är tydligt bevisat att sjukdomen tillhör de återstående effekterna av den psykoaktiva substansen..

    Återstående fenomen kan särskiljas från ett psykotiskt tillstånd delvis genom sin episodicitet, huvudsakligen av kort varaktighet, genom deras duplicering av tidigare alkohol- eller drogmanifestationer.

    Alkoholisk demens NOS

    Kroniskt alkoholiskt cerebralt syndrom

    Demens och andra milda former av ihållande kognitiv försämring

    Försenad psykotisk störning på grund av ämneanvändning

    Perceptuell försämring efter konsumtion av hallucinogen

    Resterande:

      - emotionell [affektiv] störning

    - personlighets- och beteendestörning

    Utesluten:

    • alkoholhaltig eller narkotisk:
      • Korsakov syndrom (F10-F19 med en gemensam fjärde karaktär.6)
      • psykotiskt tillstånd (F10 - F19 med en gemensam fjärde karaktär.5)
  • .8 Andra psykiska och beteendestörningar på grund av användning av substanser
  • .9 Psykisk och beteendestörning på grund av missbruk, ospecificerad
  • Detta block inkluderar störningar där huvudstörningen är en förändring av känslor och humör mot depression (med eller utan ångest) eller mot upprymdhet. Humörförändringar åtföljs vanligtvis av förändringar i den totala aktivitetsnivån. De flesta andra symtom är sekundära eller förklaras lätt av humörsförändringar och aktivitet. Sådana störningar tenderar oftast att återfalla, och uppkomsten av en separat episod kan ofta förknippas med stressande händelser och situationer..

    Detta block innehåller olika tillstånd och modeller för beteende av klinisk betydelse, som tenderar att vara stabila och uppstå som ett uttryck för individens karaktäristiska livsstil och hans relationer med andra. Några av dessa tillstånd och beteendemönster uppträder tidigt under individuell utveckling som ett resultat av det samtidiga inflytandet av konstitutionella faktorer och social erfarenhet, medan andra förvärvas senare i livet. Specifika personlighetsstörningar (F60.-), blandade och andra personlighetsstörningar (F61.-), långvariga personlighetsförändringar (F62.-) är djupt inbyggda och långvariga beteendemönster som manifesterar sig som oflexibla svar på en mängd personliga och sociala situationer. Sådana störningar representerar extrema eller betydande avvikelser från det sätt på vilket den genomsnittliga personen på en given kulturnivå uppfattar, tänker, känner och speciellt kommunicerar med andra. Sådana beteenden tenderar att vara motståndskraftiga och omfattar många områden av beteende och psykologisk funktion. Dessa störningar är ofta, men inte alltid, förknippade med subjektiva upplevelser i varierande grad och sociala problem.

    Ett tillstånd av försenad eller ofullständig mental utveckling, som kännetecknas främst av en minskning av färdigheter som uppstår i utvecklingsprocessen och färdigheter som bestämmer den allmänna intelligensnivån (dvs. kognitiva förmågor, språk, motoriska färdigheter, social kapacitet). Mental retardation kan uppstå med eller utan annan psykisk eller fysisk störning.

    Graden av mental retardation bedöms vanligtvis med standardiserade tester som bestämmer patientens tillstånd. De kan kompletteras med skalor som bedömer social anpassning i en given miljö. Dessa tekniker ger en grov uppskattning av graden av mental retardation. Diagnosen beror också på den övergripande bedömningen av intellektuell funktion på den identifierade kompetensnivån..

    Intellektuell förmåga och social anpassning kan förändras över tid, men ganska svagt. Denna förbättring kan bero på träning och rehabilitering. Diagnosen bör baseras på den nivå av mental aktivitet som hittills uppnåtts..

    Ytterligare kod används för att identifiera tillstånd associerade med mental retardation, såsom autism, andra utvecklingsstörningar, epilepsi, beteendestörning eller svår funktionshinder..

    För att identifiera graden av psykisk funktionsnedsättning används rubrikerna F70-F79 med följande fjärde tecken:

    • .0 Indikerar ingen eller mild beteendestörning
    • .1 Betydande beteendestörning som kräver vård och behandling
    • .8 Annan beteendestörning
    • .9 Ingen indikation på fel

    Mentala störningar

    Allmän information

    I den moderna världen är psykiska störningar av olika slag inte ovanliga. Världshälsoorganisationens data visar att var 4-5: e person i världen har vissa känslomässiga eller beteendestörningar..

    Sjukdomar av denna typ har också andra definitioner - nervös störning, psykisk sjukdom, personlighetsstörning, psykisk störning, etc. Det är sant att ett antal medicinska källor, där nerv- och psykiska sjukdomar klassificeras, notera att sådana definitioner inte är synonyma. I vid bemärkelse är psykisk sjukdom ett tillstånd som skiljer sig från friskt och normalt. Mental hälsa är motsatt term för psykisk störning. En person som kan anpassa sig till livsvillkoren, uppträda och känna sig tillräckligt i samhället, för att lösa livsproblem bedöms vara mentalt frisk. Om dessa förmågor är begränsade, så kan han manifestera ett visst psykotiskt tillstånd..

    Nervstörningar leder till förändringar i form av störningar i tänkande, känslor, känslor, beteende, interaktion med andra. Samtidigt förekommer ofta förändringar i kroppens somatiska funktioner. Orsakerna till många sjukdomar av denna typ är fortfarande inte helt kända..

    Psykiska störningar inkluderar depression, schizofreni, bipolära sjukdomar, demens, utvecklingsstörningar, etc. Det är viktigt att förstå att sådana sjukdomar väsentligt försämrar patientens och de omgivande levnadsstandarden. Därför är det oerhört viktigt att känna igen psykisk sjukdom i tid och konsultera en kvalificerad specialist. Om diagnosen är korrekt och patienten ordineras en omfattande behandlingsregim kan hans tillstånd lindras. Du kan lära dig om vilka typer av sjukdomar av denna typ, deras tecken och möjliga behandlingsalternativ i den här artikeln..

    Patogenes

    Etiologiska faktorer i utvecklingen av psykisk sjukdom är endogena och exogena faktorer.

    • Endogena faktorer är: ärftlig disposition mot sjukdomen, förekomsten av genetiska abnormiteter, konstitutionell underlägsenhet.
    • Exogena faktorer: berusning, infektionssjukdomar, TBI och andra skador, mental chock.

    Utvecklingen av den patologiska processen kan ske på olika nivåer: mental, immunologisk, fysiologisk, strukturell, metabolisk, genetisk. Varje typ av sjukdom har vissa utvecklingsmönster i samband med biologiska mekanismer.

    Grunden för patogenesen av psykiska störningar är en kränkning av förhållandet mellan exciterings- och hämningsprocesser i centrala nervsystemet. Transcendental hämning förekommer ofta, vilket leder till störningar i fastillståndet i cellerna i centrala nervsystemet. Celler kan vara i olika faser:

    • Utjämning - samma svar på stimuli av olika styrkor noteras. Tröskeln till upphetsning minskar, asteni noteras, emotionell instabilitet.
    • Paradoxalt - det finns inget svar på starka eller vanliga stimuli, det finns ett svar på svaga stimuli. Det är karakteristiskt för katatoniska störningar..
    • Ultraparadoxisk - kvalitativ skillnad mellan svaret på stimulansen. Hallucinationer, vanföreställningar noteras.

    Vid begränsad psykisk sjukdom inträffar atrofi och förstörelse av nervceller. Detta är typiskt för Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom, progressiv förlamning etc..

    Under studiet av patogenesen av psykisk sjukdom beaktas organismens individuella egenskaper, ärftfaktorn, kön, ålder och konsekvenserna av tidigare sjukdomar. Dessa faktorer kan återspeglas i sjukdomens natur och dess förlopp, främja eller hindra dess utveckling..

    Klassificering

    Eftersom begreppet "psykisk sjukdom" generaliserar ett antal olika sjukdomar finns det olika klassificeringar.

    Enligt orsakerna som orsakar sådana sjukdomar finns det:

    • Endogen - denna grupp inkluderar sjukdomar som orsakats av inre patogena faktorer, särskilt ärftliga, med en viss inverkan på deras utveckling av yttre påverkan. Denna grupp inkluderar schizofreni, manisk-depressiv psykos, cyklotymi, etc..
    • Endogena organiska - dessa sjukdomar utvecklas som ett resultat av inre faktorer som leder till hjärnskador eller endogena influenser tillsammans med cerebrala organiska patologier. Dessa sjukdomar framkallar kraniocerebralt trauma, berusning, neuroinfektion. Gruppen inkluderar: epilepsi, demens, Alzheimers sjukdom, Huntingtons chorea, Parkinsons sjukdom etc..
    • Somatogent, exogent och exogent-organiskt - detta är en stor grupp av sjukdomar, som inkluderar ett antal mentala störningar associerade med konsekvenserna av somatiska sjukdomar och påverkan av negativa externa biologiska faktorer. Denna grupp inkluderar också störningar orsakade av ogynnsamma exogena influenser som framkallar cerebral-organisk skada. Endogena faktorer i utvecklingen av sjukdomar från denna grupp spelar också en viss roll, men det är inte den ledande. Denna grupp inkluderar: psykiska störningar vid somatiska sjukdomar, liksom infektionssjukdomar av extracerebral lokalisering; alkoholism, missbruk, drogberoende; psykiska störningar vid TBI, neuroinfektioner, hjärntumörer etc..
    • Psykogen - de utvecklas till följd av den negativa effekten av stressiga situationer. Denna grupp inkluderar neuroser, psykos, psykosomatiska störningar.
    • Patologi för personlighetsutveckling - dessa sjukdomar är förknippade med onormal personlighetsbildning. Gruppen inkluderar oligofreni, psykopati etc..

    Anledningarna

    På tal om vad som är orsaken till störningar i mental utveckling eller varför en eller annan psykisk störning utvecklas, bör det noteras att orsakerna till många av dem fortfarande inte är helt kända.

    Experter pratar om effekterna på utvecklingen av sådana sjukdomar av en hel uppsättning faktorer - psykologiska, biologiska, sociala.

    Följande faktorer identifieras som påverkar utvecklingen av sådana störningar:

    • Exogena (yttre) faktorer: infektionssjukdomar, hjärntrauma, berusning, psykotrauma, utmattning, ogynnsamma hygieniska förhållanden, ökade stressnivåer etc. Trots det faktum att sjukdomen oftast utvecklas till följd av påverkan av exogena faktorer är det nödvändigt att ta hänsyn till kroppens adaptiva svar, såväl som dess motstånd, reaktivitet.
    • Endogena (inre) faktorer: ett antal sjukdomar i inre organ, berusning, metaboliska störningar, typologiska egenskaper hos mental aktivitet, dysfunktion i det endokrina systemet, ärftlig disposition eller börda.

    Experter noterar att anledningarna till att människor utvecklar en viss psykisk störning ofta är svåra att specificera. Olika människor, beroende på deras allmänna mentala utveckling och fysiska egenskaper, har olika stabilitet och svar på påverkan av vissa skäl.

    Symtom på psykisk sjukdom

    Om vi ​​pratar om exakt vilka symtom är på en psykisk störning, bör man först och främst lista kriterierna för mental hälsa från WHO, vars avvikelse betraktas som en psykisk störning. Symtom på psykisk sjukdom beror också på vilken typ av sjukdom..

    WHO definierar följande kriterier för mental hälsa:

    • En tydlig medvetenhet om kontinuitet, beständighet och identitet i ditt eget fysiska och mentala "jag".
    • Känsla av beständighet och identitet av upplevelser i situationer av samma typ.
    • Kritik mot sin egen mentala aktivitet och dess resultat.
    • Förmåga att bete sig i enlighet med sociala normer, lagar och förordningar.
    • Korrespondens av mentala reaktioner på miljöpåverkan, situationer och omständigheter.
    • Förmåga att planera sin livsaktivitet och dess genomförande.
    • Förmåga att ändra beteende vid förändrade omständigheter och livssituationer.

    Om en person inte uppfyller dessa kriterier kan vi prata om manifestationen av psykiska störningar.

    Enligt WHO-experter är de viktigaste tecknen på en mental eller beteendestörning sinnesstämningar, tänkande eller beteende som går längre än de fastställda normerna och kulturella övertygelserna. Tecken på en psykisk störning hos män och kvinnor kan manifestera sig i ett antal fysiska, kognitiva och beteendemässiga symtom:

    • Känslomässigt kan en person känna sig oproportionerligt glad eller olycklig i förhållande till de händelser som har inträffat, eller så kan han inte alls visa sina känslor tillräckligt.
    • Patienten kan störa tankeförhållandet, det kan finnas extrema positiva eller negativa åsikter om sig själv eller andra människor. Förmågan att ge kritisk bedömning kan gå förlorad.
    • Avvikelser från allmänt accepterade beteendestandarder noteras.

    Liknande symtom uppträder både hos män och kvinnor, de kan utvecklas i alla åldrar, om det finns predisponerande skäl. Även om vissa experter hävdar att vissa psykiska störningar hos män är vanligare än tecken på psykisk störning hos kvinnor.

    Om en person utvecklar en nervös störning märks vanligtvis de som står honom nära. Oftast är sådana symtom hos kvinnor och män, liksom tecken hos ungdomar, förknippade med depression. De stör prestanda för hans vanliga funktioner..

    Experter erbjuder också en slags klassificering av sådana symtom:

    • Fysisk - en nervös störning åtföljer smärta, sömnlöshet etc..
    • Emotionell - orolig för känslor av sorg, ångest, rädsla etc..
    • Kognitiva - symtom av denna typ uttrycks av det faktum att det är svårt för en person att tänka klart, hans minne är nedsatt och vissa patologiska övertygelser uppträder.
    • Beteende - en störning i nervsystemet manifesteras av aggressivt beteende, oförmåga att utföra normala funktioner för en person, etc..
    • Perceptuell - manifesterad av det faktum att en person ser eller hör något som andra inte ser eller hör.

    Olika störningar visar olika tidiga tecken. Följaktligen beror behandlingen på typen av sjukdom och dess symtom. Men de som visar ett eller flera av de beskrivna tecknen och samtidigt är stabila, bör du definitivt kontakta en specialist så tidigt som möjligt.

    Psykisk sjukdom: lista och beskrivning

    På tal om vilka typer av psykiska störningar och vilka symtom de uppvisar bör det noteras att listan över psykiska sjukdomar är mycket bred. Vissa diagnoser är ganska vanliga i det moderna samhället, andra psykiska sjukdomar är ganska sällsynta och ovanliga. I medicin används klassificeringen av störningar i mental utveckling som beskrivs i avsnitt V i den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen.

    Det är i ICD-10 som alla personlighetsstörningar och deras klassificering beskrivs. Det finns dock en annan klassificering av psykiska störningar. Faktum är att under utvecklingen av vetenskapen förändras idéer om vilka typer av psykisk sjukdom som finns. Till exempel, för flera decennier sedan ingick inte social fobi i listan över psykiska störningar, men nu anses personer med en sådan störning ha psykiska störningar..

    Det är fel att prata om de mest fruktansvärda eller mildaste störningarna, eftersom deras symtom manifesterar sig hos människor individuellt. Uttrycket "personlighetsstörning" används nu i medicin istället för termen "psykopati". Personlighetsstörning i ICD-10 definieras som en allvarlig kränkning av karaktärens konstitution och beteende, vanligtvis involverande flera områden av personligheten. Det åtföljs nästan alltid av personlig och social upplösning..

    Men nedan är de vanligaste personlighets- och psykiska störningarna - lista och beskrivning.

    • Depression är ett helt komplex av störningar som är förknippade med den emotionella sfären. Beskrivningen av sjukdomen indikerar att patienten visar känslor av skuld, längtan, ångest. En person kan förlora förmågan att uppleva nöje, han har känslomässig avskiljning. Stört av mörka tankar kan sömnen störas. Sexuella problem är möjliga. Orsakerna till denna sjukdom kan vara både fysiologiska och psykologiska. Det kan också provoceras av sociala skäl, särskilt införandet av en kult av välbefinnande och framgång genom media. Postpartum depression sticker ut separat. Det är mycket vanligt att höra att personer med depression och andra psykiska sjukdomar upplever en förvärring av psykisk sjukdom på hösten. På tal om varför psykiska sjukdomar förvärras på hösten, bör det noteras att detta kan bero på en minskning av längden på dagsljus, en kall snäpp. En förvärring på hösten är förknippad med en säsongsbunden omstrukturering av kroppens rytmer, så personer med depression bör vara särskilt försiktiga med sin hälsa..
    • Schizofreni. Med denna psykiska sjukdom försvinner enhetens mentala funktioner - känslor, tänkande och motoriska färdigheter. Schizofreni manifesterar sig på olika sätt. Mental aktivitet kan minska, illusioner uppträder. Patienter kan "höra" sina egna tankar och röster. Deras beteende och tal kan vara oorganiserade. Denna störning är förknippad med olika orsaker - socialt, biologiskt, psykologiskt etc. Läkare tror att barn har en genetisk disposition för denna sjukdom.
    • Panikångest. Med denna störning har en person regelbundet panikattacker - intensiva attacker av rädsla, åtföljd av fysiska reaktioner. I ögonblick av panik ökar en persons puls och hjärtfrekvens, huvudet snurrar, frossa och andfåddhet uppträder. I detta fall hemsöks en person av ogrundad rädsla: till exempel är han rädd för att svimma eller förlora kontrollen över sig själv. Panikattacker kan inträffa under förhållanden med stress eller utmattning, med missbruk av vissa droger eller alkohol. Dessutom betyder en panikattack inte att de kommer att upprepas regelbundet..
    • Dissociativ identitetsstörning (multipel störning) är, till skillnad från tidigare tillstånd, en sällsynt störning. Dess väsen är att patientens personlighet är uppdelad, och som ett resultat verkar det som om det finns flera helt olika personligheter i hans kropp. Vid någon tidpunkt förändrar en personlighet en annan. Var och en av dem kan ha olika temperament, ålder, kön, etc. Orsakerna till denna störning är allvarligt emotionellt trauma som upplevs i barndomen, liksom upprepade våldsepisoder. Eftersom sjukdomen är sällsynt ansågs dess existens under lång tid i allmänhet tveksam. I modern kultur fokuserar vissa böcker och filmer om psykiska störningar på just denna störning. När allt kommer omkring är det filmer om psykiska störningar som ofta gör det möjligt att bättre förstå kärnan i den här eller den andra psykiska störningen för människor långt ifrån medicin..
    • Ätstörningar. Dessa är beteendessyndrom associerade med ätstörningar. De mest kända typerna av denna störning är bulimia nervosa, anorexia nervosa och psykogen överätning. Anorexia kännetecknas av avsiktlig viktminskning orsakad eller underhållen av en person medvetet. Patientens kroppsbild är förvrängd, vilket leder till extrem tunnhet och dysfunktioner i inre organ. Människor med bulimi har frekventa ansträngningar för att äta, varefter de tvingas framkalla kräkningar eller ta ett laxermedel. Vid psykogen överspisning tar en person mat vid trötthet, sorg, stress. Samtidigt känner han inte hunger och kontrollerar inte mängden mat. Ätbeteende kan vara upprörd på grund av påverkan från olika faktorer - psykologiska, biologiska, sociala, kulturella. Denna störning kan också bestämmas genetiskt, associerad med onormal produktion av ett antal hormoner.
    • Munchausens syndrom. Störningen avser en falsk eller simulerad störning. Patienten överdriver eller orsakar artificiellt symtom på sjukdomar för att få medicinsk hjälp. Han kan ta mediciner som orsakar biverkningar, orsakar skada. Samtidigt har han ingen extern motivation för sådana handlingar. Sådana patienter söker oftast vård och uppmärksamhet..
    • Känslomässigt instabil personlighetsstörning. Denna sjukdom kännetecknas av impulsivitet, frekventa humörsvängningar med affektiva utbrott. Sådana patients impulsiva beteende åtföljs av manifestationer av otålighet och själviskhet. Känslomässigt instabil störning är uppdelad i två typer - borderline, där affektiva utbrott snabbt uppträder och försvinner, och impulsiv personlighetsstörning. I det senare fallet "ackumuleras" affekten: personen blir hämndlysten, hämndlysten. Som ett resultat leder detta till våldsamma explosioner, som åtföljs av aggression..
    • Emotionellt labil sjukdom. Det utvecklas som ett resultat av komplikationer av förlossning och graviditet, svåra infektioner, organiska hjärnsjukdomar. Organisk känslomässigt labil störning manifesterar sig som emotionell inkontinens. Patienten har ett känslomässigt labilt humör (snabbt föränderligt). Organisk känslomässigt labil sjukdom kallas också astenisk. Faktum är att kränkningar av den emotionella sfären åtföljs av trötthet och svaghet, huvudvärk. En person måste vila ofta, han tål inte en hel arbetsdag.
    • Passiv-aggressiv personlighetsstörning. Det kännetecknas av aggressivt beteende, där anpassningen märkbart försämras och personlig nöd uppstår. Passiv-aggressiv störning manifesteras av det faktum att en person befinner sig i ett tillstånd av latent protest, bakom vilket aggression ligger. Sådana människor kan inte stå upp för sig själva direkt, men de är ständigt irriterade och frustrerade. Deras kommunikation med människor kännetecknas av fientlig underordning..
    • Paranoid störning. Patienter är benägna att misstänka, starkt tänksamhet, stelhet i tänkandet. De visar stark vred och förbittring..
    • Hysterisk störning. Människor med en sådan överträdelse är benägna att teatralitet, demonstrativt beteende, önskan att locka uppmärksamhet åt sig själva. Deras beteende är uppriktigt. Narcissistisk personlighet kan vara en variant av denna störning..
    • Schizoid störning. Med en sådan överträdelse finns det en tendens att leva upp till sina erfarenheter, introversion, brist på kommunikation, svåra kontakter med andra.
    • Ångestsyndrom. Det finns orimlig ångest och misstänksamhet, svårigheter i kontakt med andra, undvikande av lagets angelägenheter.
    • Tvångssyndrom. Människor med en sådan störning är benägna att introspektion, självkontroll, förbättrad reflektion. Sådana människor utvecklar en känsla av underlägsenhet, rädsla för allt nytt..
    • Övergående personlighetsstörning. Ett tillstånd där kränkningar har en reversibel process. Övergående störning kan uppstå efter svår stress, chock etc..

    Det bör noteras att det inte finns några tydliga gränser mellan de viktigaste personlighetsstörningarna, så blandad personlighetsstörning diagnostiseras ofta där det inte finns någon specifik uppsättning symtom på typiska personlighetsstörningar. Blandad sjukdom kombinerar flera av ovanstående eller andra störningar.

    Om det behövs kan du lära dig mer om denna typ av sjukdom från den specialiserade litteraturen. En populär publikation är boken ”Bli galen! En stadsboende guide till psykiska störningar. Psykiska störningar beskrivs mer detaljerat i boken av Otto F. Kernberg ”Allvarliga personlighetsstörningar. Psykoterapistrategier ", etc..

    Analyser och diagnostik

    Vid diagnosprocessen bestäms närvaron eller frånvaron av en somatisk sjukdom först hos patienter. Om det inte finns någon patologi av inre organ och kliniska tecken inte indikerar somatiska sjukdomar, finns det en sannolikhet för psykiska störningar.

    För syftet med preliminär diagnos och screening av psykiska störningar används speciella diagnostiska tester.

    I vissa fall får personer med psykisk sjukdom ett funktionshinder. För att erkänna funktionshinder på grund av psykisk sjukdom är det dock nödvändigt att gå igenom alla stadier av klinisk diagnos..

    Diagnostik består av följande steg:

    • Definition av symtom och deras kvalifikationer.
    • Hitta sambandet mellan symtom, klassificering av syndrom.
    • Bedömning av utvecklingen av syndrom i dynamik.
    • Fastställande av en preliminär diagnos.
    • Differentiell diagnos.
    • Fastställande av en individuell diagnos.

    Under den psykiatriska undersökningen får doktorn initialt reda på orsaken till överklagandet av patienten eller hans familj, försöker skapa ett förtroendefullt förhållande till patienten för att effektivt interagera med honom under behandlingen. Det är viktigt att undersökningen äger rum i en lugn miljö som uppmuntrar till uppriktiga samtal. Läkaren observerar också patientens icke-verbala reaktioner och beteende..

    Patopsykologiska, instrumentella, laboratorieundersökningar används i processen att fastställa en diagnos som hjälp.

    Följande instrumentella forskningsmetoder kan användas:

    • Datortomografi;
    • elektroencefalografisk studie;
    • kärnmagnetisk resonanstomografi av hjärnan.

    För att utesluta det somatiska ursprunget till psykisk sjukdom används laboratoriediagnostiska metoder. Blod, urin och vid behov cerebrospinalvätska undersöks.

    För att studera sjukdomens egenskaper utövas psykodiagnostisk, psykometrisk teknik.

    Många människor försöker hitta ett mentalt hälsotest för att själva avgöra om de eller nära och kära har en personlighetsstörning. Medan online-mentalt hälsotestet är lätt att hitta, kan resultaten inte riktigt tolkas som att de identifierar en psykisk störning. Efter att ha klarat något test för närvaron av en psykologisk störning kan en person bara få grov data om han har en tendens till en viss psykisk störning. Därför är det bättre för dem som letar efter ett psykiskt sjukdomstest att besöka en läkare och rådgöra med honom..

    Behandling av psykisk sjukdom

    För närvarande utförs behandlingen av psykiska störningar med hjälp av psykoterapeutiska metoder och läkemedelsmetoder. Användningen av vissa metoder beror på vilken typ av psykiska sjukdomar som diagnostiseras hos patienten och vilket behandlingsschema för en nervös sjukdom som ordineras för honom..

    Medicinsk pedagogisk litteratur

    Pedagogisk medicinsk litteratur, online-bibliotek för studenter vid universitet och för medicinska proffs

    Klassificering av mentala störningar

    Grundläggande metoder för taxonomin för psykiska störningar

    Klassificeringen av psykiska störningar är ett av de mest komplexa och kontroversiella områdena inom psykiatrin. Oförmågan att i många fall använda tillförlitliga objektiva diagnostiska metoder, otillräcklig kunskap om orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av mentalpatologi ledde till betydande avvikelser mellan psykiatriker från olika länder (liksom mellan flera skolor inom samma land) när det gäller systematik. Samtidigt kräver den sociala betydelsen av psykiatrisk vetenskap och den utbredda utvecklingen av internationell forskning skapandet av en enhetlig metod för diagnos. Motsättningen mellan önskan om den mest exakta teoretiska förståelsen av psykisk sjukdom och behovet av praktiskt praktiska diagnostiska verktyg ledde till utvecklingen av två huvudriktningar vid konstruktionen av klassificeringar - nosologiska (etiopatogenetiska, vetenskapliga och kliniska) och pragmatiska (statistiska).

    Utveckling av teoretiska idéer om psykiska störningar i XIX - början av XX-talet. var associerad med framväxten av mikrobiologiska forskningsmetoder och beskrivningen av ett antal sjukdomar där det var möjligt att tydligast spåra sambandet mellan orsaken, kliniska manifestationer, sjukdomsförlopp och utfall. A. L. Zh. Beyle publicerade 1822 en beskrivning av progressiv förlamning, som fortfarande erkänns av psykiatriker i alla länder. Andra exempel på nosologiska enheter vars fördelning är en framgångsrik kombination av medicinsk teori och klinisk praxis är manisk-depressiv psykos [Bayarget J., 1854; Falre J. 1854; Kraepelin E., 1896], alkoholisk polyneuritisk psykos [Korsakov SS, 1887], demens pgaesoch - schizofreni [Kraepelin E., 1898, Bleiler E., 1911]. Samtidigt gjordes ett antal antaganden om konventionella skillnader mellan psykiska störningar enligt den etiopatogenetiska principen. I teorin om en enda psykos av V. Grisinger (se avsnitt 3.5) uttrycktes idén om gemensamhet för alla typer av mentalpatologi, och i begreppet reaktioner av den exogena typen av K. Bongeffer (se avsnitt 16.1), likheten mellan psykiska störningar orsakade av en mängd exogena etiologiska faktorer. I de flesta fall utgör moderna nosologiska klassificeringar någon form av kompromiss mellan dessa synpunkter..

    Ett viktigt inslag i det nosologiska tillvägagångssättet för konstruktionen av klassificeringen är ett särskilt intresse för dynamiken i psykiska störningar - utvecklingshastigheten för de viktigaste manifestationerna av sjukdomen, typiska varianter av kursen, karaktären av sjukdomsutfallet. Således tillåter nosologisk diagnos inte bara att utveckla rätt taktik för etiopatogenetisk behandling utan också att bestämma sjukdomsprognosen..

    Introduktion till utövandet av psykotropa läkemedel i mitten av XX-talet. ledde till en viss besvikelse i värdet av nosologisk diagnos. Det visade sig att psykofarmakologiska läkemedel (neuroleptika, antidepressiva medel, lugnande medel) i de flesta fall har en effekt oavsett den påstådda nosologiska diagnosen. Detta fick psykiatriker att ägna mer uppmärksamhet åt beskrivningen av tillfälliga manifestationer av sjukdomen, dvs. ledande syndrom och huvudsymptom. Dessutom visade det sig att klassificeringen av psykiska störningar baserat på listningen av specifika symtom är bekvämare för statistiska beräkningar, eftersom diagnosen i det här fallet är mindre beroende av klinisk erfarenhet och teoretiska begrepp hos en viss läkare. Detta möjliggör en mer enhetlig bedömning av det mentala tillståndet och jämför framgångsrikt resultaten av forskning utförd av psykiatriker från olika länder och skolor..

    Dessa två riktningar i diagnostik bör inte uppfattas som konkurrerande. Förmodligen det mest användbara skulle vara samtidig användning av nosologiska och syndromologiska tillvägagångssätt som framgångsrikt kompletterar varandra. I den ryska traditionen inkluderar diagnosen i de flesta fall två typer av begrepp: 1) namnet på den nosologiska enheten, vilket indikerar möjligheten till etiotropisk terapi, och bestämmer dessutom den troliga prognosen för patologi; 2) det ledande syndromet vid tidpunkten för undersökningen, som är det viktigaste kännetecknet för patientens nuvarande tillstånd, visar svårighetsgraden av störningarna, stadiet av sjukdomsförloppet och bestämmer också utbudet av nödvändiga symtomatiska behandlingar, gör det möjligt för läkaren att utveckla optimal taktik för att hantera patienten just nu.

    Principerna för att bygga en nosologisk klassificering

    Den nosologiska principen (från den grekiska nosos - sjukdomen) består i separering av sjukdomar baserat på den gemensamma etiologin, patogenesen och enhetligheten i den kliniska bilden (karakteristiska symtom, typer av kurs och resultat).

    Separation av psykisk sjukdom med etiologisk princip orsakar betydande svårigheter på grund av brist på vetenskaplig information om orsakerna till psykiska störningar (se kapitel 1), möjligheten till en kombination av flera orsaksfaktorer vid uppkomsten av en psykisk störning, avsaknaden av ett direkt samband mellan orsaken till sjukdomen och dess kliniska manifestationer. Ur praktisk synvinkel är det bekvämt att dela upp alla psykiska störningar i de som orsakas av inre orsaker (endogena) och de som orsakas av yttre påverkan. Bland de yttre orsakerna särskiljs faktorer av biologisk natur som själva orsakar exogena störningar och psykosociala faktorer som orsakar psykogena sjukdomar..

    Vanligtvis indikeras en endogen sjukdom av den spontana karaktären av sjukdomsutbrottet, dvs. frånvaron av någon extern faktor som kan orsaka en psykisk störning. I vissa fall är det dock svårt att bestämma rollen för detta eller det yttre inflytandet i sjukdomsutvecklingen, eftersom vi, förutom själva orsaksfaktorerna, observerar slumpmässiga, obetydliga händelser eller villkorligt patogena, till exempel utlösande influenser. Därför är ett annat tecken på endogena sjukdomar autokton, dvs. oberoende av förändringar i yttre tillstånd, sjukdomsförloppet. Förloppet av endogena sjukdomar förknippas vanligtvis inte så mycket med tillfälliga förändringar i den mikrosociala situationen, meteorologiska förhållanden eller somatisk hälsa, som med interna globala allmänna biologiska omläggningar i hjärnan (nära relaterade till allmänna biologiska rytmer). I de flesta fall spelar ärftfaktorn en viktig roll i utvecklingen av endogena sjukdomar. Och även om psykisk sjukdom oftast inte utgör en dödlig ärftlig patologi, är det nästan alltid möjligt att spåra rollen som ärftlig predisposition, som realiseras i form av en speciell typ av psykofysiologisk konstitution (se avsnitt 1.2.3).

    Begreppet exogena störningar omfattar ett brett spektrum av patologi orsakad av yttre fysiska, kemiska och biologiska faktorer (trauma, berusning, hypoxi, joniserande strålning, infektion). I praktisk psykiatri inkluderar dessa störningar vanligtvis sekundära psykiska störningar som observerats i somatiska sjukdomar. De kliniska manifestationerna av somatogena sjukdomar skiljer sig praktiskt taget inte från andra exogena orsaker, eftersom hjärnan reagerar nästan detsamma på hypoxi eller berusning, oavsett anledning det kan orsakas.

    Psykogena sjukdomar orsakas främst av en ogynnsam psykologisk situation, emotionell stress, mikro- och makrosociala faktorer. En viktig skillnad mellan psykogena sjukdomar är frånvaron av specifika organiska förändringar i hjärnan..

    Således skär uppdelningen av sjukdomar i exogena och psykogena i viss utsträckning med separationen av organiska och funktionella psykiska störningar..

    En annan viktig princip för att konstruera en nosologisk klassificering är att uppmärksamma dynamiken i patologiska manifestationer. I enlighet med denna princip kan inte alla patologiska fenomen erkännas som en sjukdom i sig (process, nosologi). Sjukdomar kallas patologiska processer med distinkt dynamik, dvs. ha en början, en kurs och ett resultat. I praktiken hanterar en psykiater ofta stabila tillstånd som inte har en procedurell karaktär. Således kan en psykisk defekt (se avsnitt 13.3) som har uppstått efter en skada, berusning, självupphängning eller stroke förbli oförändrad under hela patientens efterföljande liv. Dessutom kallas ett antal tillstånd associerade med patologisk utveckling patologi (se avsnitt 13.2). I det här fallet orsakas en ihållande feljustering av en person inte av en sjukdom som har uppstått, utan av en lång vistelse under ovanliga, exceptionella förhållanden som har påverkat hela lagret för en persons personlighet, stör den naturliga processen för hans utveckling. Ett exempel på patologisk utveckling är psykopati..

    Ett viktigt kännetecken för sjukdomen är typen av kurs. Det är möjligt att urskilja akuta (i form av en enda episod i livet) och kroniska (varar i flera år, benägna att upprepa attacker, ofta obotliga) sjukdomar. Kroniska sjukdomar kan fortsätta med en konstant ökning av svårighetsgraden av manifestationer (progressiv kurs) eller med en tydlig försvagning av symtomen (omvärderad kurs). Ganska ofta är det möjligt att observera förekomsten av distinkta perioder av remission och förvärringar (paroxysmal kurs), ibland noteras attacker med motsatt symtomatologi (fas eller cirkulär kurs) under sjukdomsförloppet. I vissa fall (till exempel med cerebral ateroskleros) är det omöjligt att uppnå bildning av remission hos patienten, även om det i det allmänna tillståndet finns betydande fluktuationer orsakade av tillfälliga förändringar i hemodynamik. I det här fallet talar de om en böljande (böljande) sjukdomsförlopp..

    I vissa klassificeringar är störningar med milda manifestationer (neuroser) och grova psykiska störningar (psykos) ganska tydligt åtskilda.

    Ett exempel på en nosologiskt orienterad systematik av psykiska störningar är klassificeringen som utvecklats vid Scientific Center for Mental Health vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper [Snezhnevsky A.V., 1983, Tiganov A.S., 1999].

    KLASSIFICERING AV MENTSJUKDOMAR

    • Endogen psykisk sjukdom
    • Schizofreni
    • Affektiva sjukdomar
    • Affektiva psykoser (inklusive TIR)
    • Cyklotymi
    • Dysthymi
    • Schizoaffektiva psykoser
    • Funktionella psykoser i sen ålder (inklusive involutionell depression och involutionell paranoid)
    • Endogena organiska sjukdomar
    • Epilepsi
    • Degenerativa (atrofiska) processer i hjärnan
    • Alzheimers typ demens
    • Alzheimers sjukdom
    • Senil dement
    • Systemiska organiska sjukdomar
    • Chorea Huntingtons plocksjukdom
    • Parkinsons sjukdom
    • Särskilda former av senålderspsykos
    • Akuta psykoser
    • Kronisk hallucinos
    • Kärlsjukdomar i hjärnan
    • Ärftliga organiska sjukdomar
    • Exogena organiska sjukdomar
    • Psykiska störningar vid hjärnskador
    • Psykiska störningar i hjärntumörer
    • Smittsamma organiska sjukdomar i hjärnan
    • Exogena psykiska störningar
    • Alkoholism
    • Missbruk och missbruk
    • Symptomatiska psykoser
    • Psykiska störningar vid somatiska icke-smittsamma sjukdomar
    • Psykiska störningar vid somatiska infektionssjukdomar
    • Psykiska störningar vid berusning med droger, giftiga ämnen för hushåll och industri
    • Psykosomatiska störningar
    • Psykogena sjukdomar
    • Reaktiva psykoser
    • Posttraumatiskt stressyndrom
    • Borderline psykiska störningar
    • Neurotiska störningar
    • Ångestfobiska tillstånd av neurasteni
    • Tvångssyndrom
    • Hysteriska störningar på neurotisk nivå
    • Personlighetsstörningar (psykopatier)
    • Patologi av mental utveckling
    • Utvecklingsstörd
    • Förseningar i mental utveckling
    • Snedvridningar av mental utveckling

    De viktigaste bestämmelserna i ICD-10

    Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) utvecklas av Världshälsoorganisationen (WHO) i syfte att

    enande av det diagnostiska tillvägagångssättet inom statistisk, vetenskaplig och social forskning. Avsnittet om psykisk sjukdom introducerades i den internationella klassificeringen strax efter andra världskriget under utvecklingen av dess sjätte revision. Den 10: e revisionen är för närvarande i kraft - ICD-10 (ICD-10), där psykiska störningar och beteendestörningar är kapitel V (F).

    Skaparna av klassificeringen fokuserade främst på praktisk bekvämlighet när de använde klassificeringen och på högsta möjliga reproducerbarhetsnivå för resultatet, oavsett erfarenhet och teoretiska åsikter från en viss läkare. Detta gjorde det nödvändigt att överge användningen av begrepp som inte har exakta definitioner som är lika accepterade i olika länder. Därför använder klassificeringen inte termer som "endogen" och "exogen", "neuros" och "psykos". Själva begreppet ”sjukdom” har ersatts med den bredare termen ”oordning”. Klassificeringens sociala och praktiska inriktning krävde separering av störningar orsakade av användning av psykoaktiva ämnen och alkohol i en separat grupp, även om symtomen på dessa störningar skiljer sig lite från andra organiska sjukdomar.

    ICD-10 förnekar generellt inte idén om en nosologisk klassificering: i synnerhet sådana allmänt accepterade nosologiska enheter som "schizofreni", "organiska störningar", "stressrespons" används. Emellertid beaktas den etiopatogenetiska principen endast om den inte orsakar betydande tvister och oenigheter. Så vid diagnos av oligofreni beaktas inte orsaken till en organisk defekt, eftersom dess bestämning i många fall är förknippad med stora svårigheter. Endast i vissa ICD-10-rubriker registreras dynamiken i störningar (till exempel typen av schizofreni). Oftast är diagnosen baserad på isoleringen av det ledande syndromet eller symptomet. Eftersom en och samma patient kan ha en störning i flera delar av psyken är samtidig användning av flera cifrar tillåten. Klassificeringens fullständiga text ger detaljerade beskrivningar av kriterierna för inkludering och uteslutning, som inte är föremål för motstridiga eller dubbeltolkningar..

    Varje diagnos som ingår i klassificeringen kan presenteras i form av en chiffer som består av en latinsk bokstav (i avsnittet om psykiska störningar är detta bokstaven F) och flera siffror (upp till 4). Det är sålunda möjligt att kryptera upp till 10 000 psykiska störningar (i själva verket är de flesta möjliga kodningar ännu inte använda). Några vanliga diagnoser inom psykiatrin ingår inte i klass F (t.ex. epilepsi [G40], neurosyfilis [A52.1], berusning [T36-T65]).

    WHO anser inte ICD-10 som ett teoretiskt system, därför ersätter utvecklingen av ICD-10 inte konceptuella klassificeringar som återspeglar utvecklingsnivån för vetenskaplig kunskap och traditioner i vissa psykiatriska skolor..

    Nedan följer en förkortad lista över huvudrubrikerna i ICD-10. Asterisken (*) som finns i vissa chiffer kan ersättas med motsvarande siffra.

    KLASSIFICERING AV MENTALA OCH UPPFÖRANDE STÖRNINGAR

    (lista med rubriker i kapitel V i ICD-10)

    F0 Organiska, inklusive somatiska, psykiska störningar:

    • F00 - Alzheimers sjukdom
    • F01 - Vaskulär demens
    • F02 - annan demens (sjukdomar hos Pick, Creutzfeldt-Jacob, Parkinsons, Huntingtons chorea, AIDS, etc.)
    • F03 - Ospecificerad demens
    • F04 - alkoholfritt amnestiskt (Korsakovs) syndrom
    • F05 - Delirium, alkoholfritt
    • F06 - andra störningar (hallucinos, delirium, kataton, etc.)
    • F07 Organisk personlighetsstörning
    • F09 - Ospecificerad

    F1 Psykiska och beteendestörningar på grund av användning av psykoaktiva ämnen:

    • F10 - alkohol
    • FI1 - opiater
    • F12 - hampa
    • F13 - lugnande medel och hypnotika
    • F14 - kokain
    • F15 - psykostimulerande medel och koffein
    • F16 - hallucinogener
    • F17 - tobak
    • F18 - Flyktiga lösningsmedel

    F19 - andra eller en kombination av ovanstående Störningens natur indikeras av den 4: e karaktären:

    • F1 *.0 - akut berusning
    • Fl *.l - användning med skadliga effekter
    • F1 *.2 - missbrukssyndrom
    • Fl *.3 - abstinenssyndrom
    • F1 *.4 - delirium
    • Fl *.5 - annan psykos (hallucinos, paranoid, depression)
    • Fl *.6 - amnestiskt (Korsakovs) syndrom
    • Fl *.7 - kvarvarande psykisk störning (demens, personlighetsstörning)
    • Fl *.8 - andra
    • Fl *.9 - ospecificerad

    F2 Schizofreni, schizotypa och illusioner:

    • F20 - schizofreni, i synnerhet, skiljer sig följande former:
    • F20.0 Paranoid
    • F20.1 Hebefrenisk
    • F20.2 - Katatonisk
    • F20.3 - odifferentierad
    • F20.4 Post-schizofren depression
    • F20.5 - rest
    • F20.6 - Enkelt
    • F20.8 - Övriga
    • F20.9 - ospecificerade flödestyper utmärks också:
    • F20. * 0 - kontinuerlig
    • F20. * L - episodisk med en växande defekt
    • F20. * 2 - episodisk med en stabil defekt
    • F20. * 3 - episodisk remitting
    • F20. * 4 - ofullständig eftergift
    • F20. * 5 - fullständig eftergift
    • F20. * 8 - övrigt
    • F20. * 9 - observationsperiod mindre än ett år
    • F21 - schizotyp störning
    • F22 Kronisk illusionssjukdom
    • F23 Akut och övergående villfarelsestörning
    • F24 inducerat delirium
    • F25 Schizoaffektiva psykoser
    • F28 Andra oorganiska psykoser
    • F29 Ospecificerad vilseledande psykos

    F3 Stämningar:

    • F30 - Maniskt avsnitt
    • F31 - bipolär psykos
    • F32 Depressivt avsnitt
    • F33 Återkommande depression
    • F34 Kroniska humörstörningar
    • F38 - andra
    • F39 - ospecificerad

    F4 Neurotiska, stressrelaterade och somatoforma störningar:

    • F40 - Fobisk ångestsyndrom
    • F41 - Panikattacker och andra ångesttillstånd
    • F42 - tvångssyndrom
    • F43 - stressrespons och justeringsstörningar
    • F44 Dissociativ (omvandlings) störning
    • F45 Somatoformstörningar
    • F48 - neurasteni, depersonalisering och andra
    • F49 - ospecificerad

    F5 Beteendessyndrom associerade med fysiologiska störningar och fysiska faktorer:

    • F50 ätstörningar
    • F51 Icke-organiska sömnstörningar
    • F52 - Sexuell dysfunktion
    • F53 - Störningar i puerperiet
    • F54 - psykosomatiska störningar
    • F55 Icke-beroendeframkallande drogmissbruk
    • F59 - ospecificerad
    • F6 Störningar av mogen personlighet och beteende hos vuxna:
    • F60 - Specifika personlighetsstörningar (psykopatier), inklusive:
    • F60.0 Paranoid (paranoid)
    • F60.1 Schizoid
    • F60.2 Dissocial
    • F60.3 Känslomässigt instabil
    • F60.4 Hysterisk
    • F60.5 - Anankastisk
    • F60.6 - alarmerande
    • F60.7 - beroende
    • F60.8 - Övriga
    • F60.9 - ospecificerad
    • F61 Blandade och andra personlighetsstörningar
    • F62 - personlighetsförändringar på grund av trauma, psykisk sjukdom etc..
    • F63 - Störningar av vanor och impulser
    • F64 Könsidentitetsstörning
    • F65 Sexuell preferensstörning
    • F66 - Störningar i sexuell utveckling och orientering
    • F68 - andra (simulering, Munchausens syndrom, etc.)
    • F69 - ospecificerad

    F7 Mental retardation:

    • F70 Mild mental retardation
    • F71 Måttlig mental retardation
    • F72 Allvarlig mental retardation
    • F73 Djupgående mental retardation
    • F78 - övrigt
    • F79 - ospecificerad

    F8 Störningar i psykologisk utveckling:

    • F80 - talutvecklingsstörning
    • F81 Utvecklingsstörningar i skolfärdigheter
    • F82 - nedsatt utveckling av motorfunktioner
    • F83 Blandade utvecklingsstörningar
    • F84 Barndomsautism och allmänna utvecklingsstörningar
    • F88 Andra utvecklingsstörningar
    • F89 - ospecificerad

    F9 Beteende- och känslomässiga störningar som uppträder vanligtvis i barndomen och tonåren:

    • F90 Hyperkinetisk störning
    • F91 Uppförandestörningar
    • F92 Blandade beteendestörningar och känslor
    • F93 - Ångest, fobiska och andra störningar
    • F94 Störningar i social funktion
    • F95 Tic störningar
    • F98 - enuresis, encopresis, stamming, ätstörningar
    • F99 Ospecificerad psykisk störning
    • Bleikher V.M., Kruk I.V. Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms / Ed. S. N. Bokova. - Voronezh: Förlag för NPO "MO DEK", 1995. - 640 s..
    • Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinisk psykiatri: Per. från engelska. - M.: Medicine, 1994. - Vol. 1: 672 s. - T.2: 528 s.
    • Internationell klassificering av sjukdomar (10: e versionen): Klassificering av psykiska och beteendestörningar: Kliniska beskrivningar och riktlinjer för diagnos: Per. på ryska lang. / Ed. Yu.L. Nuller, S.Yu. Tsirkin. - SPb.: Overlayd, 1994. - 300 s..
    • Popov Yu.V., Vid V.D. Modern klinisk psykiatri. - M.: Expert Bureau-M, 1997. - 496 s..
    • Guide till psykiatri / red. A. V. Snezhnevsky. - T. 1-2. - M.: Medicin, 1983.
    • Guide till psykiatri / red. G.V.Morozov. - T. 1 - 2. - M.: Medicine, 1988.
    • Guide till psykiatri / red. A.S. Tiganova. - T. 1 - 2. - M.: Medicin, 1999.
    • Handbok för psykiatri. - 2: a upplagan / Ed. A. V. Snezhnevsky. - M.: Medicine, 1985. - 416 s..

    Om du hittar ett fel, välj en textbit och tryck på Ctrl + Enter.