Personlighetsstörningar

Personlighetsstörningar är ett brett spektrum av psykiska störningar. De kännetecknas av en speciell beteendetendens och en specifik personlighetstyp som skiljer sig från de accepterade kulturella normerna. Nästan alltid har en patient med en personlighetsstörning obehag när det handlar om människor och social upplösning.

Beskrivning och skäl

Personlighetsstörningar förekommer som regel hos ungdomar och utvecklas aktivt till full mental mognad och integreras ofta i en väletablerad mänsklig psykotyp. Yrkespersoner hävdar att ovanstående diagnos endast kan göras från femton till sexton år: innan det är mentala egenskaper ofta förknippade med aktiva fysiologiska förändringar i kroppen.

Tidigare utpekades inte personlighetsstörning som en speciell typ av psykisk störning och tillskrevs klassisk psykopati, som uppstod till följd av underutveckling av nervsystemet på grund av ett antal faktorer (trauma, ärftlighet, skadlig miljö etc.).

Detta tillstånd kan leda - från födelsetrauma och genetiska predispositioner till våld i olika former och vissa livssituationer.

Ganska ofta förväxlas personlighetsstörning med nedsatt perception, psykoser och påverkan av olika sjukdomar, men dessa tillstånd skiljer sig åt i komplexa kliniska symtom, egenskaper hos den psykiatriska sjukdomens kvalitativa och kvantitativa detaljer.,

Symtom på störningar efter typ

Varje typ av störning har sina egna symtom:

Passiv aggressiv

Patienterna är irriterade, avundsjuka, ganska onda, de hotar att begå självmord, medan de som regel inte gör det. Tillståndet förvärras av konstant depression mot alkoholismens bakgrund, liksom olika somatiska störningar.

Narcissistisk

Det finns en betydande överdrift av deras egna talanger och meriter, flera fantasier om olika ämnen. De älskar beundran i sin adress, avundas de framgångsrika människorna omkring dem och kräver en fast lydnad mot sina egna krav..

Beroende

Människor med detta syndrom har ofta mycket låg självkänsla, de visar självtvivel, försöker undvika ansvar. Ett speciellt problem i detta fall anses vara de grundläggande svårigheterna att fatta viktiga beslut, människor med en sådan personlighetsstörning tål lätt förbittring och förnedring, de är rädda för att vara ensamma.

Oroväckande

Det manifesterar sig i rädsla för olika miljöfaktorer. De är rädda för att tala offentligt, har ett antal sociala fobier, är mycket känsliga för kritik, kräver ständigt stöd och godkännande av samhället.

Anankastnoe

Överdriven blyghet, intryckbarhet, brist på förtroende för sig själv och sina styrkor observeras. Sådana patienter övervinns ofta av tvivel, de är rädda för ansvarsfullt arbete, ibland övervinns de av tvångstankar.

Histrionisk

De längtar efter ständig uppmärksamhet, är mycket impulsiva, till och med hysteriska. Mycket flyktiga stämningar förändras ofta. Människor försöker sticka ut på det mest extravaganta sättet, ljuger ofta och kommer med olika berättelser om sig själva för att få mer betydelse från samhället. De beter sig ofta öppet och vänligt offentligt, men i familjer är de tyranner..

Emotionellt instabil

De är väldigt spännande, de svarar på alla händelser mycket våldsamt och uttrycker öppet ilska, missnöje, irritation. Deras vredeutbrott leder ofta till uppenbart våld om de stöter på motstånd / kritik från andra människor. Deras humör är mycket föränderligt, oförutsägbart, det finns en stor tendens till impulsiva handlingar..

Dissocialt

En tendens till dåligt övervägande och impulsiva handlingar, bortse från moraliska normer, likgiltighet och motvilja mot plikter. Sådana människor ångrar inte sina handlingar, ljuger ofta, manipulerar andra medan de inte har ångest och depression.

Schizoid personlighetsstörning

Sådana människor strävar efter ett isolerat liv, de vill inte ha nära relationer och vanliga kontakter med andra. Patienterna är likgiltiga för beröm eller kritik, visar väldigt lite intresse för sexuella relationer, men de blir ofta knutna till djur. Den avgörande faktorn är den maximala möjliga isoleringen från det omgivande samhället..

Paranoid

De upplever nästan alltid ogrundade misstankar om bedrägeri, användning eller andra handlingar från samhället. Patienter har inga sätt att förlåta andra människor, de tror att de alltid har rätt och förstår bara maktens och maktens auktoritet. I extrema former kan de vara farliga, särskilt om de tänker förfölja eller hämnas sina imaginära fiender och förövare.

Diagnostik

Alla de viktigaste kriterierna enligt vilka du korrekt kan diagnostisera personlighetsstörningar finns i den senaste utgåvan av den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10).

I synnerhet blir tillstånd som inte kan förklaras av hjärnsjukdomar eller omfattande hjärnskador, liksom kända psykiska störningar, avgörande..

  1. Kronisk karaktär av förändrat beteende, som uppstod under en lång tidsperiod och inte är förknippat med etymologin för episoder av psykisk sjukdom.
  2. Stilen med förändrat beteende stör systematiskt anpassningen till livet eller sociala situationer.
  3. Disharmoni med beteende och egna positioner avslöjas, vilket manifesteras i avvikelser från normen i perception, tänkande, kommunikation med andra människor. Brist på impulskontroll, affektivitet och frekvent upphetsning / slöhet diagnostiseras också..
  4. Som regel åtföljs den ovan beskrivna störningen av partiell eller fullständig förlust av produktivitet i samhället eller i arbetet..
  5. Ovanstående manifestationer förekommer i barndomen såväl som hos ungdomar.
  6. Villkoret leder till utbredd nöd, som manifesterar sig i de senare stadierna av problemets utveckling.

Om minst tre av de ovannämnda tecknen finns hos en patient som har diagnostiserats med en potentiell diagnos av "personlighetsstörning", anses sannolikheten för dess korrekta inställning efter att ha fått ytterligare tester, om nödvändigt, bevisat.

Behandling av personlighetsstörning

Det bör förstås att personlighetsstörningar är en ganska allvarlig psykisk störning, all behandling är därför huvudsakligen inte inriktad på att ändra personlighetens struktur, utan på att neutralisera de negativa manifestationerna av syndromet och delvis kompensation för normala mentala funktioner. Det finns två huvudmetoder inom modern medicin.

Psykologisk och social terapi

I synnerhet är dessa individuella, grupp-, familjeterapier som utförs av erfarna neuropsykoterapeuter, psykologisk utbildning, samt behandling med miljön och övningar i speciella självhjälpsgrupper..

Drogterapi

Nya studier visar att den populära klassiska metoden för att bekämpa personlighetsstörning är ineffektiv, därför kommer du inte att hitta riktlinjer för medicinbehandling även i FDA: s rekommendationer. Vissa experter rekommenderar att du använder antipsykotika och antidepressiva i detta fall, vanligtvis i små doser. Antipsykotika och bensodeazepiner används ofta, främst för att undertrycka attacker av aggression, men deras ständiga användning kan orsaka en försämring av depressiva tillstånd, drogberoende och till och med motsatt effekt av upphetsning.

I vilket fall som helst är det helt enkelt inte möjligt att behandla eller lindra symtomen på en personlighetsstörning på egen hand. Vi rekommenderar att du kontaktar flera oberoende experter i denna fråga samtidigt, noggrant väger deras förslag och rekommendationer och först därefter fattar ett beslut, särskilt när det gäller att ta vissa grupper av läkemedel fortlöpande eller revolutionerande metoder med tveksamt obekräftat ursprung..

10 typer av personlighetsstörningar och deras yttre manifestationer

Cirka 10% av människorna lider av personlighetsstörningar (annars - konstitutionella psykopatier). Patologier av detta slag manifesteras utåt av ihållande beteendestörningar som påverkar patientens liv och hans miljö negativt. Naturligtvis är inte varje person som beter sig excentrisk eller ovanlig för andra en psykopat. Avvikelser i beteende och karaktär anses patologiska om de kan spåras från tonåren, spridas till flera aspekter av livet och leda till personliga och sociala problem.

Paranoid störning

En person med paranoid personlighetsstörning litar inte på någonting eller någon. Han upplever smärtsamt alla kontakter, misstänker alla om illvilja och fientliga avsikter, tolkar negativt alla handlingar från andra människor. Vi kan säga att han anser sig vara föremål för en världsomspännande illvillig konspiration.

En sådan patient är ständigt olycklig eller rädd för något. Samtidigt är han aggressivt inställd: han anklagar aktivt andra för att utnyttja, förolämpa, lura etc. De flesta av dessa anklagelser är inte bara grundlösa, utan strider också direkt mot det verkliga tillståndet. En person som lider av paranoid sjukdom är mycket hämndlysten: i åratal kan han komma ihåg sina verkliga eller upplevda klagomål och lösa poäng med "gärningsmännen".

Tvångssyndrom

En tvångsmässig person är benägen för absolut pedantry och perfektionism. En sådan person gör allt med överdriven noggrannhet, strävar efter att underordna sitt liv en gång för alla till etablerade system. Varje liten sak, som att ändra upplägget på bordet, kan göra honom upprörd eller orsaka raserianfall.

En person som lider av tvångssyndrom anser att hans livsstil är helt korrekt och den enda acceptabla, därför inför han aggressivt andra sådana regler. På jobbet stör han kollegor med ständigt gnagande, och i familjen blir han ofta en riktig tyrann, som inte förlåter sina nära och kära ens den minsta avvikelsen från hans ideal.

Asocial störning

Asocial personlighetsstörning kännetecknas av att alla regler för uppförande avvisas. En sådan person studerar inte bra på grund av bristande förmåga: han fullgör helt enkelt inte lärarens uppdrag och går inte i lektioner, för det är en förutsättning för att lära sig. Av samma anledning kommer han inte till jobbet i tid och ignorerar instruktionerna från sina överordnade..

Asocialtypens beteende är inte protest: en person bryter mot alla normer i rad, och inte bara de som tycks vara felaktiga. Och han kommer mycket snabbt i konflikt med lagen, med början med smålig hooliganism och skada eller missbruk av andras egendom. Brott har vanligtvis ingen verklig motivation: en person träffar en förbipasserande utan anledning och tar sin plånbok från honom utan att behöva pengar. De som lider av antisocial störning hålls inte ens i kriminella samhällen - det finns trots allt också beteendebestämmelser som patienten inte kan följa..

Schizoid störning

Den schizoida typen av personlighet kännetecknas av ett vägran att kommunicera. En person verkar för andra ovänliga, kalla, fristående. Han har vanligtvis inga vänner, har ingen kontakt med någon utom de närmaste släktingarna, han väljer arbete så att han kan göra det ensam utan att träffa människor.

Schizoid visar lite känslor, är lika likgiltig för kritik och beröm och är praktiskt taget inte intresserad av sex. Det är svårt att behaga en person av denna typ: han är nästan alltid likgiltig eller missnöjd.

Schizotyp störning

Liksom schizoider undviker människor med schizotyp störning vänskap och familjeband, föredrar ensamhet, men deras ursprungliga budskap är annorlunda. Individer med schizotypa funktionshinder är extravaganta. De delar ofta de mest löjliga vidskepelserna, anser sig vara psykiker eller trollkarlar, kan klä sig konstigt och i detalj, konstnärligt uttrycka sina åsikter.

Personer med schizotyp störning har en mängd nästan orelaterade fantasier, visuella eller hörselillusioner. Patienterna föreställer sig själva som huvudpersoner i händelser som inte har något att göra med dem..

Hysteroid sjukdom

Den som lider av hysterisk personlighetsstörning känner att de berövas andras uppmärksamhet. Han är redo att göra allt för att bli märkt. Samtidigt ser hysteroiden inte någon signifikant skillnad mellan verkliga prestationer, värda erkännande och skandalösa upptåg. En sådan person upplever kritisk smärtsam: om han fördöms, hamnar han i raseri och förtvivlan.

Hysteroidpersonligheten är benägen för teatralitet, pretentiöst beteende, överdriven demonstration av känslor. Sådana människor är mycket beroende av andras åsikter, själviska och mycket nedlåtande för sina egna brister. Vanligtvis försöker de manipulera nära och kära, utpressning och skandaler för att få dem att uppfylla något av deras nyck.

Narcissistisk störning

Narcissism manifesterar sig i tron ​​på ovillkorlig överlägsenhet över andra människor. En person som lider av en sådan störning är säker på sin rätt till universell beundran och kräver tillbedjan av alla han stöter på. Han är oförmögen att förstå andras intressen, empati och kritisk inställning till sig själv.

Personer som är benägna att narcissism ständigt skryter över sina prestationer (även om de i själva verket inte gör något speciellt), demonstrerar sig själva. Narcissisten förklarar hans misslyckande med avund på hans framgång, det faktum att andra inte kan uppskatta honom..

Gränssjukdom

Denna patologi manifesterar sig i extrem instabilitet i det emotionella tillståndet. En person går omedelbart från glädje till förtvivlan, från envishet till godtro, från lugn till ångest, och allt detta utan verklig anledning. Han förändrar ofta politiska och religiösa övertygelser, ständigt förolämpar sina nära och kära, som om han medvetet skjuter dem bort från sig själv, och är samtidigt panisk rädd för att lämnas utan deras stöd..

Gränssjukdom innebär att en person periodvis blir deprimerad. Sådana individer är benägna att upprepa självmordsförsök. Försöker bli tröstade faller de ofta i drog- eller alkoholberoende.

Undvikande störning

En person med undvikande störningar anser sig vara helt värdelös, oattraktiv och otur. Samtidigt är han väldigt rädd för att andra kommer att bekräfta denna åsikt och som ett resultat undviker all kommunikation (utom kontakter med människor som garanterat inte uttrycker en negativ åsikt), han gömmer sig faktiskt från livet: han möter ingen, försöker att inte ta på sig nya. gör saker, fruktar att ingenting kommer att fungera.

Undvikande personlighetsstörning kan betraktas som en hypertrofierad form av blyghet baserat på ett allvarligt underlägsenhetskomplex.

Beroendestörning

En person med beroendeframkallande personlighetsstörning lider av en helt obefogad tro på sin egen hjälplöshet. Det verkar för honom att han utan råd och ständigt stöd från nära och kära inte kommer att överleva.

Patienten underordnar helt sitt liv kraven (verkliga eller imaginära) för de personer vars hjälp han, som det verkar för honom, behöver. I det allvarligaste fallet kan en person inte alls vara ensam. Han vägrar att fatta självständiga beslut, kräver råd och rekommendationer även om bagateller. I en situation där han tvingas visa självständighet får patienten panik och börjar följa alla råd, oavsett vilket resultat de kan leda till.

Psykologer tror att ursprunget till personlighetsstörningar ligger i barndoms- och ungdomsupplevelser, under de omständigheter som följde en person de första 18 åren av hans liv. Under åren förändras tillståndet hos sådana patienter knappast. Personlighetsstörningar korrigeras inte med medicinering. Dessa patienter behandlas med psykoterapeutiska metoder (familj, grupp och individuella sessioner) och metoder som miljöterapi (bor i speciella samhällen). Sannolikheten för förbättring av de flesta patienters tillstånd är dock låg: 3 av fyra som lider av personlighetsstörningar anser sig inte sjuka och vägrar att få diagnos och hjälp från specialister.

Personlighetsstörningar är speciella psykiska tillstånd

Behandling av personlighetsstörning.

Vad är personlighetsstörning?

Freaks, original eller psykopater? De omger oss överallt, vi ser dem dagligen. I den moderna internationella klassificeringen av sjukdomar definieras dessa tillstånd som personlighetsstörningar. Bland vanliga människor är termen "allvarlig karaktär" utbredd, vilket delvis motsvarar begreppet psykopati. Vi läkare är inte intresserade av den grekiska och latinska terminologin för medicinska protokoll..
Vi är intresserade av vad vi kan göra med detta för att, om det behövs, utjämna ytterligheterna, lära patienten att hantera känslor och handlingar och stanna kvar i samhället utan att skada oss själva och andra..

Personlighetsstörningar är en grupp av psykiska sjukdomar. Dessa inkluderar långvariga, ihållande förändringar i tankeprocesser och beteende som är ohälsosamma och oflexibla. Sådana beteenden kan vanligtvis orsaka allvarliga problem i interpersonella relationer i familjen, på gatan och på jobbet. Människor med personlighetsstörningar har problem med att hantera vardagliga påfrestningar och problem. De är ofta i konflikt med andra människor..

Orsaken till utvecklingen av personlighetsstörningar kan vara olika faktorer som skadar hjärnan, till exempel alkohol, droger, olika toxiner (kryddor, etc.), hjärntrauma etc., liksom olika störningar i hjärnans utveckling under intrauterin utveckling, födelsetrauma eller genetiskt bestämd. Men barndomsupplevelser kan också spela en roll i dessa störningar..

Symtomen på varje enskild personlighetsstörning är olika. De kan vara milda, måttliga eller svåra. Människor med personlighetsstörningar har ofta problem för det mesta på grund av bristande medvetenhet om att de har problem. För dem är deras tankar normala och de klandrar ofta andra för sina problem. Men sådana människor kan få ganska effektiv hjälp. Behandling av personlighetsstörningar inkluderar vanligtvis komplex terapi, som bör väljas strikt individuellt..

Personlighetsstörningar är speciella mentala tillstånd där en person skiljer sig väsentligt från den genomsnittliga personen när det gäller hur de tänker, uppfattar, känner och relaterar till andra.
De viktigaste förändringarna syns i hur en person uppfattar, känner och upplever interaktion med miljön, förvrängda idéer om andra människor. Allt detta leder till "konstiga" beteendemässiga reaktioner som kan uttryckas som milda och uppfattas av andra som en karaktäristisk egenskap, eller som kan ha en allvarligare kurs, vilket kan leda till antisocialt beteende och utgöra en fara för andra.

De viktigaste symptomen på personlighetsstörning är:

  • Att ha negativa känslor som nöd, ångest, värdelöshet eller ilska;
  • Undvika andra människor och känna sig tomma (känslomässigt frånkopplad);
  • Svårighet eller oförmåga att hantera negativa känslor;
  • Frekventa konflikter med andra människor eller förolämpningar och hot om våld (ofta eskalerar i konflikter till överfall);
  • Svårigheter att upprätthålla stabila relationer med nära och kära, särskilt med makar, barn;
  • Perioder av att förlora kontakten med verkligheten.

Symtom förvärras vanligtvis med stress (stress, ångest, menstruation etc.).

Människor med personlighetsstörningar har ofta andra psykiska problem, särskilt mentala manifestationer som depression och psykoaktivt missbruk (alkoholism, drogberoende, drogmissbruk etc.).

När och varför personlighetsstörningar uppstår.

Personlighetsstörningar börjar oftast visa sig i tonåren och fortsätter till vuxenlivet.

Personlighetsstörningar kan vara milda, måttliga eller svåra och kan ha perioder med "remission" där de kan minskas avsevärt eller saknas alls.

Typer av personlighetsstörningar.

Flera olika typer av personlighetsstörningar känns igen. De kan grupperas i en av tre grupper - A, B eller C - som listas nedan.

Cluster A personlighetsstörningar.

Person med kluster A Personlighetsstörningar - I allmänhet har det svårt att kommunicera med andra, och i allmänhet skulle de flesta tycker att deras beteende är konstigt och excentriskt. De kan beskrivas som att de lever i en fantasivärld med egna illusioner..

Ett exempel är paranoid personlighetsstörning, när en person blir extremt misstroisk och misstänksam mot bakgrund av "gott beteende".

Cluster B personlighetsstörningar.

En person med Cluster B personlighetsstörningar - försöker reglera sina känslor och varierar ofta mellan positiva och negativa åsikter om andra. Detta kan leda till beteenden som beskrivs som dramatiska, oförutsägbara och störande..

Ett utmärkt exempel är borderline personlighetsstörning, där en person är känslomässigt instabil, har impulser till självskada och intensiva, instabila relationer med andra..

Cluster C personlighetsstörningar.

Person med personlighetsstörningar i kluster C - kämpar med ihållande och överväldigande känslor av ångest och rädsla. Sådana människor uppvisar sällan beteendemönster, de flesta med denna klass kommer att ha antisocialt och tillbakadragen beteende..

Ett exempel är undvikande personlighetsstörning, där en person är smärtsamt blyg, socialt deprimerad, otillräcklig och extremt känslig. En person kan och vill ofta vara en bra familjeman, men de saknar självförtroende att skapa en nära relation..

Hur många människor har en personlighetsstörning?

Personlighetsstörningar är vanliga psykiska problem.

Det uppskattas att ungefär en av 20 personer har en personlighetsstörning. Men många människor upplever endast små förändringar, som ofta bara uppträder under tider av stress (som dödsfall). Andra personer med mer allvarliga problem kommer att behöva hjälp av specialister under lång tid..

Prognos för förloppet av personlighetsstörning.

De flesta som behandlas återhämtar sig från en personlighetsstörning över tiden.

Psykoterapeutiska eller medicinska behandlingar ger betydande lättnad och kan ofta rekommenderas även för personer med mild personlighetsstörning som bara stöd. Det beror på sjukdomens svårighetsgrad och på förekomsten av andra aktuella problem.
För vissa personer med mild till måttlig personlighetsstörning indikeras specifik psykoterapi, vilket är utmärkt..

Ändå finns det inget enda tillvägagångssätt eller någon enhetlig psykoterapeutisk teknik som kan passa alla, därför bör behandling väljas med hänsyn till de individuella egenskaperna hos personlighetsutveckling. Det är mycket viktigt att behandlingen av personlighetsstörningar utförs av en kvalificerad psykoterapeut..

Mer information om behandling av personlighetsstörningar.

Alla människor har sina egna specialtecken. Människor kan ha liknande karaktärer, men de kommer aldrig att vara desamma. Vissa personliga egenskaper skiljer sig så mycket från den antagna normen och från allmänt accepterade regler för beteende att de orsakar irritation, missförstånd och obehag för andra. Vissa karaktärsdrag kan orsaka problem, som inte bara originalen själva lider av utan också deras nära och avlägsna miljö..

Personlighetsstörningar är tillstånd som varar en livstid, minskar eller intensifieras i sina manifestationer, beroende på den yttre miljön och samtidigt sjukdomar. Dessa temperamentstörningar sätter oförutsägbara påtryckningar på vardagen när behovet av skicklig vård är absolut nödvändigt. Läkaren-psykoterapeutens uppgift är att förstå, förstå och bestämma sättet att kompensera för en speciell personlighet och dess anpassning. Det finns olika sätt: psykologiska och pedagogiska, farmakologiska och komplexa.

Som redan nämnts är personlighetsstörning en typ av psykisk sjukdom förknippad med problem med uppfattningen av situationer, människor inklusive sig själv.

Det finns många specifika typer av personlighetsstörningar. Dessa psykiska störningar, som ibland betraktas som personlighetsdrag, är ohälsosamma sätt att tänka och bete sig, oavsett situation, vilket leder till betydande problem och begränsningar i relationer, kommunikation med andra, arbete och skola..

I de flesta fall kan en person inte förstå att han har en personlighetsstörning, för tankesättet och beteendet verkar naturligt för honom, och han skyller ofta andra för vissa problem som uppstår i samband med interpersonell kontakt.

Om du har några frågor, vänligen ring eller maila oss. Om du behöver hjälp hjälper vi gärna till.

Personlighetsstörningar

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Personlighetsstörningar är livsomspännande och stabila beteenden som orsakar markant ångest och funktionsnedsättning. Det finns tio olika personlighetsstörningar som är grupperade i tre kluster. Diagnosen baseras på kliniska resultat. Behandlingen använder psykoterapi och ibland läkemedelsbehandling.

Personlighetsdrag är egenskaper hos tänkande, uppfattning, respons och attityder som är relativt stabila över tid och i olika situationer. Personlighetsdrag framträder vanligtvis från sen tonåren till tidig vuxen ålder, och medan många egenskaper förblir oförändrade under hela livet, kan vissa blekna eller förändras med åldern. Man kan prata om en personlighetsstörning om dessa egenskaper blir så styva och missanpassade att de försämrar funktionen. Psykologiska mekanismer för att hantera stress (psykologiskt försvar), som alla omedvetet använder då och då, är ofta omogna och missanpassade hos personer med personlighetsstörningar.

Personer med personlighetsstörningar är ofta frustrerade och kan till och med tömma sin ilska mot andra (inklusive läkare). De flesta är bekymrade över sina liv, har problem med arbetet och i relationer med människor. Personlighetsstörningar är ofta förknippade med humörsjukdomar, ångest, missbruk och ätstörningar. Patienter med allvarliga personlighetsstörningar löper hög risk för hypokondrier, våld och självförstörande beteende. I familjen kan de leda motstridiga, fragmenterade, alltför emotionella, kränkande eller oansvariga föräldraskap, vilket kan leda till utvecklingen av fysiska och somatiska problem hos sina barn.

Cirka 13% av befolkningen i allmänhet har personlighetsstörningar. Antisocial personlighetsstörning förekommer i cirka 2% av befolkningen, med en högre förekomst bland män än kvinnor (6: 1). Borderline personlighetsstörning förekommer hos cirka 2% av befolkningen, fler kvinnor än män (3: 1).

ICD-10-kod

Diagnos och klassificering av personlighetsstörningar

Patientens emotionella reaktioner, hans syn på orsakerna till hans problem, andras attityd till honom - allt detta kan ge information om störningen. Diagnosen baseras på observation av repetitiva beteenden eller uppfattningar som orsakar nöd och nedsatt social funktion. Patienten är vanligtvis inte tillräckligt kritisk mot dessa beteenden, så det är bättre att inleda bedömningen från början med information från personer i kontakt med patienten. Misstanke om en personlighetsstörning härrör ofta från läkarens obehag, vanligtvis om läkaren börjar bli arg eller stressad.

Enligt de allmänna kriterierna (DSM-IV) i manualen om statistik och diagnos av mentala störningar, fjärde upplagan, läggs tonvikten på att överväga den möjliga inverkan av andra psykiska eller fysiska störningar (t.ex. depression, missbruk, hypertyreos) på patientens beteende. DSM-IV skiljer 10 olika personlighetsstörningar, som är indelade i tre kluster: A - ovanligt / excentriskt; B - påtaglig / utbytbar och C - orolig / rädd.

Att tillskriva dina egna omedvetna känslor till andra

Leder till fördomar, övergivande av nära relationer på grund av paranoida misstankar, överdriven vakenhet mot yttre fara och samlande av orättvisor

Typiskt för paranoid och schizotyp personlighet; förekommer hos personer med gräns-, antisociala eller narcissistiska personligheter i akuta stresssituationer

Uppfattning eller tänkande svartvitt, allt eller ingenting, när alla människor är uppdelade i goda frälsare och hemska skurkar

Undvik obehag från känslor av ambivalens (till exempel känsla av kärlek och ogillande för samma person), osäkerhet och hjälplöshet

Typiskt för gränsen

Direkta beteendemanifestationer av omedvetna önskningar eller impulser, vilket gör det möjligt för en person att undvika medvetenhet om den medföljande smärtsamma eller trevliga påverkan

Leder till en mängd brottsliga, dåligt övervägande, oregelbundna och substansrelaterade aktiviteter som kan bli så vanliga att skådespelaren förblir okunnig och befriad från känslan av att handlingen initierades av sig själv

Mycket vanligt hos personer med antisocial, cyklotymisk eller borderline personlighet

Riktar aggression mot dig själv

Inriktningen av ilska är inte mot andra utan mot dig själv; om direkt, så kallas det självskada, om indirekt, då passiv aggression

Internalisering av känslor om andras misslyckanden; engagera sig i dumma, provocerande clowning

Ligger bakom den passiv-aggressiva och depressiva personligheten; dramatisk hos gränspatienter som uppvisar ilska mot andra i form av självskada

Tendensen att använda imaginära relationer och sitt eget trossystem för att lösa konflikter och frigöra från ensamhet

Leder till excentricitet och undvikande av intimitet

Används av personer med en undvikande eller schizoid personlighet som, till skillnad från patienter i psykos, inte är säkra på verkligheten och inte agerar enligt deras fantasier

Använd somatiska klagomål för att få uppmärksamhet

Kan söka sympatisk uppmärksamhet från andra kan visa ilska mot andra som inte är medvetna om det

Används av personer med en beroende, hysteroid eller borderline personlighet

Kluster A

Cluster A-patienter tenderar att vara avlägsna och misstänksamma.

Den paranoida personligheten har egenskaper som kyla och distansering i relationer, med behovet av att kontrollera situationen och en tendens till svartsjuka om anknytning bildas.

Människor med denna sjukdom är ofta hemliga och misstroende. De tenderar att vara misstänksamma mot förändring och de ser ofta fientliga och onda motiv i andras handlingar. Vanligtvis är dessa ovänliga motiv en projektion av deras egen fientlighet mot andra människor. Deras reaktioner överraskar eller skrämmer ibland andra. De kan använda den resulterande ilska och avvisande av andra (dvs. projektiv identifiering) för att validera sin egen uppfattning. Paranoida människor tenderar att känna sig riktigt förbittrade och ofta vidta rättsliga åtgärder mot andra. Dessa människor kan vara mycket skickliga och samvetsgranna, även om de vanligtvis behöver relativ isolering för att arbeta. Denna störning måste skilja sig från paranoid schizofreni..

Schizoid personlighet kännetecknas av introversion, social avskildhet, isolering, känslomässig kyla och distans. Dessa människor tenderar att vara upptagna av sina egna tankar och känslor och undviker nära, intima relationer med andra. De är tysta, benägna att dagdrömma, föredrar teoretiskt resonemang framför praktisk handling.

Den schizotypa personligheten, liksom schizoid personlighet, inkluderar social avskiljning och känslomässig kyla, men också ovanligt tänkande, perception och kommunikation, såsom magiskt tänkande, klarsyn, relationella idéer eller paranoida tänkande. Dessa konstigheter föreslår schizofreni, men är inte tillräckligt allvarliga för att uppfylla dess kriterier. Människor med schizotyp personlighet tros ha latent uttryck för gener som orsakar schizofreni.

Kluster B

Dessa patienter har en tendens till emotionell instabilitet, impulsivitet, intryckbarhet..

Gränsen kännetecknas av instabil självuppfattning, humör, beteende och relationer med andra. Sådana människor brukar tro att de inte fick tillräcklig vård i barndomen, och som ett resultat känner de tomhet, ilska och klagar över uppfostran. Som ett resultat söker de ständigt vård och är känsliga för känslan av brist på den. Deras relationer med människor tenderar att vara dramatiska och rika. När de vårdas ser de ut som ensamma vagabonder som söker lindring från depression, missbruk, ätstörningar och tidigare missbruk. När de är rädda för att förlora den som bryr sig om dem, visar de ofta otillräcklig, uttryckt ilska. Sådana humörsvängningar åtföljs vanligtvis av extrema förändringar i deras syn på världen, sig själva och andra, till exempel från dåligt till gott, från hat till kärlek. När de känner sig ensamma finns dissociation eller markerad impulsivitet. Deras verklighetsbegrepp är så svagt att de kan utveckla korta episoder av psykotiska störningar som paranoida vanföreställningar eller hallucinationer. De blir ofta självförstörande och kan vara självskadande och självmord. De brukar inledningsvis kräva särskild uppmärksamhet, men efter upprepade kriser, vaga grundlösa klagomål och oförmåga att följa terapeutiska rekommendationer uppfattas de som undvikande klagande. Borderline personlighetsstörning tenderar att bli mindre allvarlig och stabiliseras med åldern.

Den antisociala personligheten kännetecknas av en grov bortsett från respekt för andras rättigheter och känslor. Människor med antisocial personlighetsstörning utnyttjar andra människor för materiell vinst eller personligt nöje. De är lätt frustrerade och tolererar inte stress. De kännetecknas av impulsiva och oansvariga yttre manifestationer av deras konflikter, ibland åtföljda av aggression och våld. De kan inte förutse konsekvenserna av sitt beteende och upplever vanligtvis inte skuld eller ånger efteråt. Många av dem har en väl utvecklad förmåga att aktivt rationalisera sitt beteende och fördöma det hos andra människor. Bedrägeri och bedrägeri genomsyrar deras relationer med andra. Straff leder sällan till förändringar i deras beteende och förbättrad laglydnad. Antisocial personlighetsstörning leder ofta till alkoholism, droganvändning, promiskuitet, fördragsbrott, frekventa resor och svårigheter att följa lagen. Livslängden minskar, men störningen blir mindre allvarlig och kan stabiliseras med åldern.

Den narcissistiska personligheten kännetecknas av värdighet. Sådana människor har en överdriven känsla av sin egen överlägsenhet och förväntar sig respektfull behandling. Deras förhållande kännetecknas av behovet av beundran från andra, de är extremt känsliga för kritik, misslyckande och förlust. Om sådana människor står inför en oförmåga att leva upp till hög självkänsla kan de bli arg eller djupt deprimerade och självmord. De tror ofta att de omkring dem är avundsjuka. De kan utnyttja andra eftersom de tror att deras överlägsenhet motiverar det..

Den histrioniska (hysteroid) personligheten kännetecknas av iögonfallande uppmärksamhetssökning. Sådana människor överskattar också sitt utseende och beter sig teatraliskt. Deras känslor uttrycks ofta överdrivna, omogna och ytliga. Dessutom kräver de ofta välvillig och erotisk uppmärksamhet från andra. Relationer med andra människor är vanligtvis lätta att etablera, för mycket tonvikt läggs på sexualitet, men det finns en tendens till ytlighet och kortvariga kontakter. Bakom deras förföriska beteende och tendens att överdriva somatiska problem [dvs. e. hypokondrier] lurar ofta grundläggande önskningar om beroende och skydd.

Kluster C

Sådana patienter är benägna att ta nervositet och passivitet eller styvhet och ångest.

Den beroende personen kännetecknas av att ansvaret flyttas till andra. Sådana människor kan lyda andra för att få sitt stöd. Till exempel tillåter de behoven hos de människor de är beroende av att dominera sina egna. De har brist på självförtroende och en uttalad känsla av att de inte kommer att kunna ta hand om sig själva. De tror att andra människor är mer kapabla och är ovilliga att uttrycka sin rädsla för att deras entreprenörsanda kommer att förolämpa de människor de är beroende av. Beroende på andra personlighetsstörningar kan döljas bakom uppenbara beteendestörningar; till exempel maskerar hysteriskt eller gränsbeteende ett underliggande missbruk.

Den undvikande personligheten kännetecknas av överkänslighet mot avslag och rädsla för att starta ett nytt förhållande eller något nytt på grund av risken för misslyckande eller besvikelse. På grund av sin uttryckta, medvetna önskan om tillgivenhet och godkännande upplever sådana människor ofta nöd på grund av isolering och oförmåga att upprätthålla bekväma relationer med andra. De reagerar med avstånd även på små antydningar om avslag..

Den tvångsmässiga personligheten kännetecknas av samvetsgrannhet, noggrannhet och tillförlitlighet, men bristen på flexibilitet gör ofta att sådana människor inte kan anpassa sig till förändring. De tar ansvar på allvar, men eftersom sådana människor hatar misstag och ofullständighet, fastnar de i detaljer och glömmer målet. Som ett resultat har de problem med att fatta beslut och slutföra uppdraget. Sådana problem gör ansvar till källa till ångest, och sådana patienter får sällan mycket tillfredsställelse från deras framgångar. De flesta tvångsmässiga drag är anpassningsbara när de uttrycks med måtta. Människor med dessa personlighetsdrag kan uppnå mycket, särskilt inom vetenskapen och andra akademiska områden där ordning, perfektionism och uthållighet är önskvärt. De kan dock känna sig obekväma när känslor, interpersonella relationer och situationer blir utom kontroll, eller när de måste förlita sig på andra människor eller när händelserna är oförutsägbara..

Andra personlighetstyper. Vissa personlighetstyper beskrivs men klassificeras inte som störningar i DSM-IV.

En passiv aggressiv (negativ) personlighet ger vanligtvis intrycket av att vara dum eller passiv, men detta beteende döljer en önskan att undvika ansvar, kontroll eller bestraffning av andra. Passivt aggressivt beteende bekräftas av förhalning, oförmåga, orealistiska uttalanden om deras hjälplöshet. Ofta vill sådana människor, som går med på att slutföra en uppgift, inte slutföra den och sedan sabotera tyst avslutningen av uppgiften. Detta beteende indikerar vanligtvis förnekelse eller latent fientlighet eller oenighet..

Den cyklotymiska personligheten svänger mellan glödande glädje och förtvivlan och pessimism; varje humörvariation varar en vecka eller mer. Det är karakteristiskt att rytmiska humörförändringar är regelbundna och observeras utan en tillförlitlig yttre orsak. Om dessa funktioner inte stör social anpassning anses cyklotymi vara ett temperament och finns hos många begåvade och kreativa människor..

En deprimerad personlighet kännetecknas av konstant dysterhet, ångest och blyghet. Sådana människor har en pessimistisk syn som stör deras initiativ och avskräcker andra. Självtillfredsställelse verkar oförtjänt och syndigt. De ser omedvetet sitt lidande som ett dygdens emblem som är nödvändigt för att förtjäna andras kärlek eller tillgivenhet..

Vem man ska kontakta?

Behandling av personlighetsstörningar

Medan behandlingen varierar beroende på typ av personlighetsstörning, finns det några allmänna riktlinjer. Familj och vänner kan agera på ett sätt som antingen förstärker eller minskar patientens problembeteenden eller tankar, så deras engagemang är användbart och ofta viktigt. Ansträngningar bör göras tidigt för att hjälpa patienten att inse att problemet ligger hos honom själv. En annan princip är att behandling av personlighetsstörningar tar lång tid. För att en person ska bli medveten om sitt psykologiska försvar, övertygelser och särdrag av dåligt anpassat beteende är vanligtvis nödvändig upprepad konfrontation vid långvarig psykoterapi eller i kollisioner med andra människor..

Eftersom personlighetsstörningar är extremt svåra att behandla är det viktigt att terapeuten har erfarenhet, entusiasm och förståelse för de förväntade områdena med känslomässig känslighet och vanliga hanteringsmekanismer hos patienten. Goodwill och vägledning isolerat påverkar inte personlighetsstörningar. Behandling av personlighetsstörningar kan innefatta en kombination av psykoterapi och medicinering. Men symtomen svarar vanligtvis inte bra på medicinering..

Att lindra ångest och depression är högsta prioritet, och läkemedelsbehandling kan hjälpa till. Att minska yttre stress kan också snabbt minska dessa symtom. Otillräckligt beteende, som kännetecknas av vårdslöshet, social isolering, brist på självförtroende, känslomässiga utbrott, kan förändras under månaderna. Gruppterapi och beteendeinterventioner som görs hemma eller på dagsjukhus är ibland effektiva. Deltagande i självhjälpsgrupper eller familjeterapi kan också hjälpa till att förändra socialt oönskade beteenden. Beteendeförändringar är viktigast för patienter med borderline, antisocial eller undvikande personlighetsstörning. Dialektisk beteendeterapi (DBT) har visat sig vara effektiv vid borderline personlighetsstörning. DPT, som inkluderar veckovis individuell psykoterapi och gruppterapi, samt telefonkontakt med läkaren mellan schemalagda sessioner, hjälper patienten att förstå sin beteende och lär dem färdigheter i problemlösning och adaptivt beteende. Psykodynamisk terapi är också mycket effektiv hos patienter med personlighetsstörningar vid gränser och undvikande. En viktig del av denna terapi är att hjälpa personen med personlighetsstörning att förändra sitt emotionella tillstånd och tänka på hur deras beteende påverkar andra..

Att lösa interpersonella problem som missbruk, misstro, arrogans, manipulering tar vanligtvis mer än ett år. Grunden för effektiva förändringar i mellanmänskliga relationer är individuell psykoterapi, som hjälper patienten att förstå källorna till sina problem i relationer med människor. Läkaren bör upprepade gånger påpeka de oönskade konsekvenserna av patientens tankar och beteendemönster och regelbundet sätta en ram för patientens beteende. Sådan terapi är nödvändig för patienter med hysteroid, beroendeframkallande eller passiv aggressiv personlighetsstörning. Vissa patienter med personlighetsstörningar som involverar olika preferenser, förväntningar och övertygelser (dvs. narcissistisk eller tvångsmässig typ) rekommenderas psykoanalys, vanligtvis i 3 år eller mer.