Oligofreni: vad väntar patienten - funktionshinder eller socialisering?

Oligofreni är en sjukdom i centrala nervsystemet, alltid av organisk karaktär (när strukturella förändringar observeras i hjärnan), åtföljd av en djup defekt i den intellektuella planen, den emotionella-viljiga sfären och andra aspekter av personligheten. Sjukdomen har länge varit välkänd även för dem som är långt ifrån medicin, och specifika stadier av den patologiska processen har länge blivit vanliga substantiv, nedsättande termer som indikerar ett intellektuellt underskott.

Enligt statistiska uppskattningar förekommer sjukdomen i ungefär 1-3% av den totala befolkningen på planeten; i många decennier har denna andel förblivit ungefär på samma nivå, vilket indikerar stabiliteten hos defekten i den mänskliga befolkningen som en art. Det finns en demografisk funktion: patologin finns hos pojkar nästan dubbelt så ofta som hos flickor. Huruvida detta beror på den lägre effektiviteten i anpassningen är arbetet med kompenserande mekanismer hos män inte känt.

Den överväldigande majoriteten av patienterna befinner sig i ett stadium av villkorlig svaghet (även om tre klassiska former av sjukdomen för närvarande redan har tagits bort från klassificeringen på grund av den nedsättande nyansen av definitioner), det vill säga de lever med den mildaste formen av avvikelse. Samtidigt utförs diagnostik inte alltid i princip på grund av god anpassning i samhället och förmågan att arbeta, självbetjäning. Faktum är att andelen patienter kan vara mycket högre. Allt är uppenbart när det gäller mer uttalade former..

Terapi är möjlig i ett extremt litet antal fall. Därför anses oligofreni vara obotligt. Men det betyder inte att de sätter ett kors på en person. Det finns en möjlighet till social rehabilitering, delvis kompensation av symtom, återställande av en minimal eller tillräcklig förståelse av verkligheten. Utsikterna för behandling, prognos beror på ögonblicket för behandlingens start, den initiala formen av diagnosen.

Utvecklingsskäl

Överträdelsen definieras av läkare som ett polyetiologiskt tillstånd. Det betyder faktiskt att en hel grupp faktorer av olika slag är involverade i utvecklingen. Som praxis visar visar detta också profilstudier: på intet sätt bildas alltid en överträdelse under prenatalperioden. I cirka 35% av fallen inträffar bildandet under de första månaderna av livet efter födseln..

Följaktligen måste skälen delas in i medfödda och förvärvade. Den första inkluderar sådana provokatörer:

  • Ärftlig faktor

I närvaro av sjukdomen hos minst en uppstigande släkting är sannolikheten att störningen kommer att manifestera sig i kommande generationer flera gånger högre.

  • Genetiska, kromosomala sjukdomar

Från Down-syndrom och Rett-syndrom till mycket sällsynta störningar.

  • Effekter av joniserande strålning på modern

Den ökade bakgrundsstrålningen på bostadsområdet märks inte alltid tydligt. I regel manifesteras intensiteten av joniserande strålning på sådana ställen av förekomsten av cancer och fysiska deformiteter. Oligofreni kan också betraktas som en informativ indikator. När man mäter i områden med ökad fertilitet hos psykiskt funktionshindrade finns nästan alltid hopp i indikatorn. Dessa inkluderar till exempel. Kiev, Kiev-regionen i Ukraina, Bryansk, Sverdlovsk, Ivanovo-regioner i Ryssland etc. Det är omöjligt att säga med hundra procent sannolikhet om ett barn kommer att födas friskt eller psykiskt handikappat, vi pratar om statistiska data, risker som kan realiseras eller inte.

  • Rökning, särskilt långvarig

Farligt inte bara och inte så mycket nikotin i sig. Föreningar av kadmium, arsenik, bly, metan, kolmonoxid ser mycket mer hotande ut. Denna "cocktail" av dödliga föreningar kommer in i barnet genom moderkakan. Avfallsprodukter framkallar ett brott mot utvecklingen av centrala nervsystemet från det att fibrerna läggs. Att sluta med en dålig vana kan vara till god hjälp, men om du är benägen för haverier är det bättre att lösa problemet med en narkolog privat.

  • Alkoholkonsumtion

Etanol fungerar på samma sätt. Alkoholmetaboliter har en uttalad toxisk aktivitet mot centrala nervsystemet. Inte bara mamman lider, utan också fostret. Med långvarig konsumtion av alkohol i höga koncentrationer överstiger sannolikheten för att få ett friskt barn i bästa fall inte 25-27%. Att bli av med missbruk krävs. Du måste också ta hänsyn till det faktum att kvinnans kropp, på grund av långsamt blodflöde i levern och allmän enzymatisk brist i jämförelse med den manliga kroppen, inte snabbt bryts ner och avlägsnar etanol, därför är sannolikheten för negativa konsekvenser flera gånger högre.

  • Undernäring

Matsfaktorn är vanlig. Orsaken till oligofreni i sådana fall är dock inte alltid tydlig. Vi pratar om dålig näring under graviditeten, otillräcklig mängd vitaminer i alla grupper. Det inträffar inte bara med medvetande vägran av viss mat utan också mot bakgrund av patologier som utesluter den normala absorptionen av näringsämnen. I det senare fallet kommer mamman själv att lida, och detta kommer att bli tydligt synligt av yttre tecken..

  • Fysisk överbelastning

De provocerar frisättningen av hormoner i binjurebarken, neurotransmittorer. Med den långvariga existensen av den förändrade bakgrunden är det inte känt hur ett sådant fenomen kommer att påverka en ofödd persons hälsa. Sannolikheten för oligofreni är relativt liten. I alla fall inte högre än riskerna för att andra överträdelser blir.

  • Uppskjutna infektionssjukdomar

En av huvudorsakerna till mental underutveckling. Särskilt farligt är infektioner som mässling, påssjuka, vattkoppor (infektion med en herpesstam av den tredje typen, det så kallade Varicella-Zoster-viruset), infektion med herpesvirus (enkelt, könsorgan), humant papillom. När det gäller bakterier är de viktigaste patogenerna representanter för den pyogena floran: stafylokocker och streptokocker. Andra är mindre vanliga. Möjlig negativ påverkan av svampar. Som regel är alla dessa invånare närvarande i moderns kropp i en eller annan mängd redan innan graviditeten började. Det är nödvändigt att lösa frågan om att stärka immunförsvaret så att de inte aktiveras under graviditeten, inte ens i planeringen av befruktningen..

När det gäller de förvärvade faktorerna. Anledningarna till utvecklingen av oligofreni kan vara följande:

  • Prematuritet. Oligofreni bildas hos barn som föds betydligt i förväg. Varför är det så? Anledningen är omöjligheten av kroppens autonoma arbete i en aggressiv miljö. Sådana patienter placeras i en konstgjord miljö, men effekten av sådana åtgärder är minimal. Centrala nervsystemet har inte tid att utvecklas helt.
  • Huvudskada. Inklusive generisk. Speciellt i tidig ålder när hjärnan inte är tillräckligt skyddad. I vissa fall har äldre människor, oavsett ålder, ett liknande problem. Hematom, blödning med nervvävnadens död, inklusive stroke, alla dessa tillstånd kan framkalla ett underskott i intellektuell aktivitet, kognitiva, mnestiska dysfunktioner. Fram till att falla in i barndomen, fullständig försämring av personlighet på alla områden.
  • Tidigare infektioner. Efter födseln. Konsekvenserna är inte så katastrofala, men deras utveckling är mycket möjlig. Speciellt om det fanns en neuroinfektion: hjärnhinneinflammation, encefalit.
  • Pedagogisk försummelse. Förekommer hos barn från missgynnade familjer. Med föräldrar som använder alkohol eller droger. Det är möjligt att återställa den drabbade till ett normalt tillstånd först under de första åren efter sjukdomens början. Då finns det möjlighet till partiell korrigering, hur fullständig beror på situationen.

I frågan om att differentiera diagnoserna "oligofreni", "demens" och "mental retardation"

Terminologisk förvirring i begreppen "oligofreni", "demens", "mental retardation" leder till svårigheter i entydig bestämning av diagnosen i vissa fall. Så till exempel mot bakgrund av multipel skleros utvecklas problem med intellektuell aktivitet. Speciellt i senare skeden. Bör en sådan defekt betraktas som oligofreni? Som regel anser ingen av läkarna honom som sådan, eftersom det finns ett annat ursprung, det finns ett tydligt ursprung till problemet. Vi pratar om ett symptom, ett syndrom inom en specifik diagnos. När det gäller oligofreni - det är i sig en diagnos.

Detsamma gäller demens: Alzheimers, schizofren typ, senil, parkinson och andra. Skillnaden mellan oligofreni och demens utförs enligt: ​​den kliniska bilden (mot bakgrund av demens, defekten växer och fördjupas), ursprunget (patogenesen av oligofreni är medfödd eller förvärvad under de första åren under påverkan av allmän underutveckling av hjärnan).

Frågan är komplex, du behöver hjälp av en läkare och differentiell diagnos av den patologiska processen.

Vilka former av sjukdomen finns: klassificering

Former av oligofreni delas traditionellt in i tre typer beroende på deras svårighetsgrad:

  1. Oligofreni i graden av svaghet. Det åtföljs av en minimal defekt, patienter skiljer sig lite från friska, men med intellektuell aktivitet blir symtomen nästan alltid uppenbara.
  2. Oligofreni i graden av obekvämlighet. Genomsnitt i svårighetsgrad. Patienter har egenvård, men de saknar de grundläggande förmågor som finns hos en frisk person: läsning, skrivning, kompetent tal, förmågan att abstrakt tänka och andra. Sådana drabbade kan mycket väl tjäna sig själva, men anställning verkar nästan omöjlig..
  3. Idioti. Den allvarligaste grad av mental retardation. Om mild mental retardation lämnar ett avtryck på personligheten, men inte skapar stora problem i livet, sätter denna typ slut på oberoende aktivitet. Patienten behöver ständig vård. Med en tendens till gradvis progression av avvikelsen är denna form vanligare hos vuxna: det är mycket möjligt att sjukdomen utvecklas gradvis under ett antal år..

En sådan allvarlighetsklassificering tillämpas inte i ICD-kodningen, eftersom namnen på stegen betraktas som stötande. Enligt den väletablerade indelningsmetoden finns det fyra former av den patologiska processen:

  1. Lätt.
  2. Genomsnitt.
  3. Tung.
  4. Extremt tung.

Skillnader i IQ. Från 70 i mild form till mindre än 20 i närvaro av en djup defekt. Stadier utvärderas under den initiala diagnosen, även om det finns vissa problem med detta, särskilt under de första åren.

Det finns också mer omfattande klassificeringar. De tar hänsyn till sjukdomens patogenetiska egenskaper. Med hänsyn till den rådande utvecklingsmekanismen och den kliniska bilden, skiljer sig följande former av oligofreni enligt Pevzner:

  1. Okomplicerad.
  2. Med ett brott mot processerna för hämning och excitation av nervsystemet.
  3. Beteende.
  4. Med underutveckling av frontlobberna.

Trots den relativa åldern för klassificeringsmetoden används den fortfarande aktivt i praktiken..

Frågan om sjukdomens ursprung i klassificeringen enligt Sukhareva har utvecklats mer detaljerat:

  1. Endogen typ. Förknippad med underutveckling av organiska skäl. Detta inkluderar Downs syndrom, mikrocefali, alla typer av biokemiska sjukdomar, till exempel fenylpyruvisk oligofreni med en ökning av koncentrationen av ketoner i blodet och deras destruktiva effekt på hjärnan.
  2. En tidig typ där barnets kropp påverkas negativt vid födseln eller tidigt i livet. Asfyxi, trauma under förlossningen och andra alternativ.
  3. Intrauterin form. Följaktligen inträffar det när embryot eller fostret skadas i livmodern. Främst giftigt eller smittsamt.

Det finns andra specifika sätt att dela upp den patologiska processen.

Symtom, klinisk bild

Den kliniska bilden beror på defektens djup. Överträdelser som är gemensamma för alla typer är också närvarande. I allmänhet kan de karakteriseras som intellektuella, villiga, mnestiska och beteendeavvikelser. Med hjälp av exemplet på en tillräckligt mogen patient i tonåren eller vuxenlivet kan följande symtom på oligofreni kallas:

  • Problem med abstrakt tänkande

Patienten kan inte dra logiska slutsatser, skapa kopplingar mellan begrepp, fenomen, kan inte dra analogier, förstå metaforer, konkret tänkande, platt, fattig i termer av bredd. Yttre tecken är brist på intressen, oförmåga att generalisera, bygga kausala relationer. Överträdelsen är tydligt synlig under speciella tester..

Kanske ett plötsligt upphörande av mental aktivitet, om än otillräcklig för att lösa ett specifikt problem eller svara på en fråga. Efter några sekunder återgår allt till det normala. Men den drabbade kan inte längre återvända till den sista mentala operationen, vilket är typiskt för mental retardation..

  • Minnesskada

Som regel kommer de drabbade ihåg enkla entydiga fakta: siffror, namn. Men de kan inte assimilera en stor eller till och med obetydlig mängd information om sammanhanget för att återberätta kärnan senare, om än i sina egna ord, men utan att snedvrida betydelsen. Mot bakgrund av moronicity märks detta problem i mindre utsträckning..

  • Problem med att växla uppmärksamhet, dess koncentration

Det finns avvikelser i tillräcklig koncentration, koncentration på en specifik uppgift. Detta leder till låg produktivitet av redan svagt tänkande. Hos patienter med outtryckta former av oligofreni är symptomet inte så märkbart.

  • Dåligt tal

Liten vokabulär, dålig lexikalisk struktur, omöjligheten till okonventionell konstruktion av uttalanden. Tendensen att upprepa samma sak, fokusera på tankar, fastnat. Alla dessa typiska funktioner för överträdelse.

  • Känslans fattigdom

Patienten kan inte på ett tillfredsställande sätt uttrycka sina känslor, eftersom upplevelsen i samma ögonblick inte är lika stor som hos friska människor. I avancerade fall är påverkan ännu sämre. Begränsad av ett par stereotypa svar på yttre stimuli.

  • Brist på målsättning, brist på villig sfär

Frivilliga ansträngningar är möjliga spontant efter en känslomässighet. Den rationella tankekomponenten är försvagad eller helt frånvarande. Initiativet är omöjligt eftersom patienterna är inerta. Faller lätt under andras inflytande. De har minskad kritik av vad de hör och ser, de faller lätt för provokationer och propagandaparoll. Om de förblir aktiva blir de offer för bedragare.

  • Benägenhet för social isolering

På grund av psyken särdrag, autism, tillbakadragande till sig själv, en allmän brist på intressen och viljan att leva växer snabbt. Det är inte alltid möjligt att "dra ut" en person från detta inerta, svaga och apatiska tillstånd. Mot bakgrund av milda grader av oordning är problemet mer relevant, för på grund av intellektets bevarande är den drabbade för det mesta fullt medveten om sina egna problem, sinnets underlägsenhet. Det finns tankar om deras egen underlägsenhet, värdelöshet. Detta kan driva patienten till självmord. Det finns många sådana fall i psykiatriker. Med en djupare defekt är existentiella frågor och reflektion inte karakteristiska.

  • Olämpliga känslomässiga reaktioner

Som ett resultat av brist på empati, en förståelse för andras känslor och en nästan fullständig brist på kommunikationsförmåga.

  • Vanliga inlärningssvårigheter

Det är svårt att lära patienter läsa, skriva, utföra grundläggande aritmetiska operationer. I de mildaste fallen är inlärningsprocessen längre än hos friska människor. I försummat - det är omöjligt att lära ut någonting i princip.

Dessa manifestationer finns i alla former, på ett eller annat sätt.

Den primära defekten i oligofreni är intellektuellt underskott, andra fenomen läggs på huvudavvikelsen. Stegen bestämmer överträdelsens djup. Så om talet är svagt, men korrekt och begripligt med svaghet, så är förmågan att tala alls inte med idioti. I bästa fall brummar, sluddriga ljud.

Hos barn är diagnosen mycket svårare. Eftersom det inte finns några objektiva tecken som skulle kunna indikera ett problem. Läkare kan misstänka ungefär 3-4 månader av ett barns liv. Han är inte benägen för känslomässiga kontakter, svarar inte på anförda tal, ler lite, irriterad. Känner igen dåligt föremål som en sked. Vill inte spela. Allt detta är ett uttryck för emotionell och intellektuell brist under de första månaderna av livet. Defekten kvarstår och kan gradvis förvärras och leda till ett hjälplöst tillstånd. Men inte i alla fall beror det på den specifika situationen..

Avvikelsesdiagnos

Diagnostik är inte svårt. Uppgiften att identifiera patologi faller på psykiaterens axlar. I framtiden kan det också krävas deltagande av en neurolog, defektolog, logoped. Först och främst är det nödvändigt att fastställa om defekten är en följd av organiska defekter: en inflammatorisk process, en tumör, en cysta.

  • MR i hjärnan;
  • elektroencefalografi;
  • dopplerografi av hjärnkärl.

Om det inte finns data för strukturella förändringar av detta slag utförs en grundläggande psykopatologisk studie:

  1. En muntlig undersökning för att skapa en rad intressen, allmän erudition, förmågan att tänka logiskt, dra slutsatser, bygga en berättande tråd och kompetent föra en dialog Hos barn är en sådan teknik omöjlig, därför kan man observera beteendemässiga reaktioner på stimuli (leende, beröring etc.).
  2. Tester. Specialstudier inom ramen för frågeformulär och test för att bestämma den intellektuella koefficienten. I vissa fall ger det falsk information, särskilt en sådan gammal metod som Iys-forskning av Eysenck. En grupp tekniker krävs. Tester för Vanderlik, Raven.
  3. Bedömning av förmågan att läsa, skriva, räkna. Återförsälja och analysera text, tänk figurativt, förstå metaforer.
  4. Minnestest baserat på visuellt material: specialkort. Det är också möjligt att samtidigt testa förmågan att verbalisera det han såg, en sammanhängande historia. Det föreslås att en berättelse baseras på kort med en visuell beskrivning av vissa situationer och sedan berättar den konsekvent och tydligt.

Av uppenbara skäl kommer nästan alla kriterier för en hälsosam psyk att brytas hos en patient: från beteende till minne, förmåga att generalisera. Komplicerad mental retardation, allvarliga och försummade former av sådant sätter stopp för förmågan att skapa kontakt. Det finns dock inga problem med diagnosen..

Behandlingsmetoder

Är fullständig återhämtning möjlig?

Full återhämtning är vanligtvis inte möjligt. Räknar inte med de former som är associerade med bildandet av ett överskott av ketoner. Nyckeluppgiften för behandlingen är anpassning av patienten i samhället. Så mycket som möjligt.

Vilken läkare du ska kontakta?

En hel grupp specialister arbetar med patientens återhämtning. Neurolog, psykiater, barnläkare, defektolog, logoped. Läkemedlen används som hjälpmedel.

Förskrivna nootropiska läkemedel för att påskynda ämnesomsättningen i hjärnan, cerebrovaskulär. För att återställa blodflödet, vitamin- och mineralkomplex. Vid behov också lugnande medel (det finns fall av ökad aggressivitet), neuroleptika i korta kurser.

För resten innebär behandlingen av oligofreni att hjälpa till att förstå människors känslor, uttrycka sina tankar så mycket som möjligt. Individuellt arbete med psykoterapeut, gruppsessioner.

En viktig roll tilldelas att arbeta med föräldrar och nära släktingar. Det är nödvändigt att tillhandahålla ett normalt mikroklimat hemma för att förbättra prognoserna. Med ett otillräckligt svar på patienten blir barnet, tonåringen eller vuxen ännu mer tillbakadragen.

Moderna metoder som syftar till att uttrycka det emotionella tillståndet och lindra stress är en bra hjälp i terapin. Detta inkluderar djurterapi (kommunikation med djur: hästar, hundar, katter), konstterapi (konstnärligt självuttryck, vanligtvis talar vi om visuella metoder, teckning).

Prognoser

Vid svaghet eller en liten defekt är det möjligt att leva fullt ut i samhället. Arbeta, studera. Det finns vissa begränsningar, men de påverkar praktiskt taget inte vardagen..

Imbecility innebär en betydande begränsning av dagliga aktiviteter. Arbetsaktivitet är praktiskt taget omöjligt. Är det rutinmässiga, repetitiva handlingar som inte kräver reflektion och djup förståelse. En person med en sådan diagnos anses vara funktionshindrad..

Idiocy utesluter någon aktivitet alls. Livet äger rum i form av vegetativ existens med mindre avvikelser från det. Det finns inget tal, inget tänkande som sådant. Reaktionerna är stereotypa. Patienter beter sig som spädbarn i sitt beteende. Idioten lämpar sig inte i princip för korrigering, konstant vård krävs, annars har en sådan lidande ingen chans att överleva.

Oligofreni i graden av svaghet, idioti och obotlighet

Oligofreni är en sjukdom som kännetecknas av nedsatt utveckling av intelligens, personlighet och psyk i allmänhet. Oftast är det medfödd eller förvärvad i sjukdom i tidig barndom. Sjukdomens namn kommer från det latinska språket och betyder "litet sinne".

Oligofreni kallas annorlunda - "demens", "mental brist", "försenad intellektuell utveckling", "mental retardation", etc..

  • Orsakerna till oligofreni
    • Den kliniska bilden av sjukdomen
  • Klassificering av oligofreni
  • Graden av oligofreni
    • Den kliniska bilden av oligofreni hos barn
  • Behandling och förebyggande av oligofreni: svaghet, obotlighet, idioti

Orsakerna till oligofreni

Anledningarna till att provocera sjukdomen:

  • endogena faktorer (nedsatt intrauterin utveckling av fostret);
  • exogent (yttre - skador, tumörer, etc.);
  • kombination av skäl.

Endogena faktorer inkluderar ärftliga sjukdomar, genetiska och kromosomala mutationer, embryos exponering för kemikalier - droger, alkohol, strålning, allvarlig stress på mamman, smittsamma och virussjukdomar hos den gravida kvinnan. Komplikationer under graviditeten kan också framkalla intellektuell funktionshinder - kränkning av placentablodflödet, Rh-konflikt, hormonella störningar hos modern (sjukdomar i sköldkörteln, binjurarna, etc.).

Externa skäl som kan framkalla oligofreni inkluderar födelsetrauma, fostrets kvävning och hypoxi, allvarliga infektionssjukdomar - encefalit, hjärnhinneinflammation. Även mental retardation orsakas av allvarliga hjärnskador, tumörer.

Det är viktigt att komma ihåg att den kliniska bilden av oligofreni inte bara beror på orsakerna utan främst på barnets utveckling under exponeringsperioden för faktorer. Till exempel, om en gravid kvinna fick en allvarlig smittsam sjukdom under första trimestern, är risken för fostrets utvecklingsstörningar flera gånger högre. Samtidigt, om influensa eller ARVI passerade henne under tredje trimestern, påverkar detta praktiskt taget inte barnets intellektuella utveckling. Vi får samma bild med läkemedelsbehandling av en gravid kvinna - oftast under de första 12 veckorna är droger farliga för embryot.

Enligt forskare och psykiatriker är det bara 3% av världens befolkning som har verklig mental retardation. Och 75% av dem är lätt sjuka. Ganska ofta ges oligofreni till barn med utvecklingsfördröjning med frekventa somatiska sjukdomar.

För närvarande har forskare identifierat cirka 300 sjukdomar som har oligofreni i den kliniska bilden. I 80% av fallen ärvs de. Det har också bevisats att med mutation av X-kromosomerna fortskrider sjukdomen i en allvarligare form. Bland dessa sjukdomar är cirka 80 metaboliska sjukdomar.

Den kliniska bilden av sjukdomen

För att diagnostisera oligofreni tar forskare hänsyn till uppenbara kränkningar inom tre områden:

  • Människans psyke (minne, uppmärksamhet, fantasi, perception, etc.);
  • Personliga egenskaper (självuppfattning, självkänsla, självmedvetenhet);
  • Somatic - kroppens struktur och konstitution. Till exempel har barn med Downs syndrom liknande yttre egenskaper (sneda ögon, typiskt ansiktsuttryck).

I industriellt utvecklade länder är indikatorerna för oligofreni 1% av den totala massan. Andelen sjuka män till kvinnor är 2: 1. Mer exakt statistik är svår att identifiera, eftersom uppgifterna påverkas av många faktorer - hur information samlas in, samhällets attityd till personer med intellektuella funktionshinder, kvaliteten på medicinsk vård.

Klassificering av oligofreni

Forskare har utvecklat flera alternativ för att bedöma oligofreni hos patienter. De kan delas in i tre områden:

  • Uppskattning av M. Pevzer;
  • Bedömning av intelligens (klassisk: idioti, obekvämlighet och svaghet);
  • Alternativ.

Enligt M. Povzner finns det former av okomplicerad oligofreni, komplicerad med exciterande och hämmande neurodynamiska störningar, psykopatiska beteendestörningar tillsammans med mental retardering, oligofreni i kombination med en funktionsstörning hos enskilda analysatorer eller oligofreni med uppenbara symtom på frontal insufficiens..

Graden av oligofreni

I MBK-10 kännetecknas fyra huvudgrader av oligofreni: idioti (den djupaste, IQ = 20), obotlighet (svår IQ = 20-40) och måttlig obecility (IQ = 40-50) och svaghet (mild form - IQ = 50-60 ). Sjukdomen är också uppdelad i två stora grupper: primär (ärftlig och medfödd) och sekundär sjukdom..

Idioti är den allvarligaste formen av sjukdomen. Patienter behöver ständigt övervakning och hjälp från utomstående. Ofta åtföljs av en fullständig brist på tänkande och tal. Ibland innehåller den aktiva ordboken enskilda ljud eller ord.

Oftare förstår inte patienten överklagandet och begäran. Ibland kan personer med oligofreni svara på intonation och känslomässigt rikt tal.

Känslor visar grundläggande - extremt nöje, gränsar till eufori. Eller missnöje - attacker av aggression. Vi kan säga att de upplever världen i en dämpad form. Även smärtgränsen sänks.

Uppmärksamhet är instabil, patienten kan inte koncentrera sig på ett ämne under lång tid. Minne saknas ofta, patienter känner inte igen släktingar och vänner. Barn som diagnostiserats med idioti kanske inte alltid kan sitta eller gå. Eller så börjar de göra det med en mycket lång fördröjning..

I vissa fall kan patienter inte svälja eller tugga mat på egen hand. Kan inte tjäna sig själva.

Patienter visar patologiska körningar - de är överviktiga och äter allt, suger eller slickar hushållsartiklar, biter. Patienterna kan inte skilja mellan ätliga och oätliga föremål, varma och kalla, höga och låga positioner.

Förutom intellektuella störningar och personlighetsstörningar läggs fysiska störningar till - strabismus, disharmonisk utveckling av kroppen.

Imbecility är en måttlig grad av mental retardation. Patienternas tal är mer utvecklat, men det är fullt av agrammatism och tungbundet. Människor med denna diagnos förblir olärda och oförmögna att arbeta. De har bara tillgång till enkla självbetjäningsmanipulationer. De kan till exempel äta sin egen mat med en sked eller gaffel. Patienterna kan navigera på en grundnivå i en bekant hushållsmiljö.

Tack vare bra mekaniskt minne och passiv uppmärksamhet kan de lära sig grundläggande kunskaper. Vissa patienter känner till bokstäverna, behärskar ordinalen, lär sig att diska, tvätta, städa efter sig. Samtidigt är det svårt att byta från en aktivitet till en annan.

Patienterna är inerta och saknar initiativ, de går lätt förlorade i en ny miljö. Barn med patologi kan knyta till sina nära och kära, svara positivt på beröm och är känsliga för negativa bedömningar.

Svaghet är en relativt mild grad av mental retardation. Patienter med mental retardation kan lära sig, snabbt behärska färdigheterna i egenvård och grundläggande arbetsprocesser. De har ett ganska utvecklat tal jämfört med de tidigare stadierna av oligofreni. Det kännetecknas av tomma svängar, ofta imiterande..

Ha mer adekvat och förutsägbart beteende. De har ett utvecklat mekaniskt minne, är benägna att kopiera och är lätt att föreslå. Abstrakt tänkande är svagt och tänker främst i specifika föreningar och mönster. Det är också svårt att byta från en aktivitet till en annan..

Oligofreni av graden av svaghet stör inte att gå i en vanlig skola, men deras beteende kännetecknas av långsamhet, tröghet, brist på initiativ och kreativitet, oberoende i beslut. Lättare att lära sig enkel, konkret kunskap. Satser och teorier är svåra.

Den kliniska bilden av oligofreni hos barn

Manifestationen och symtomen på oligofreni beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Sekundära störningar, barnets ålder och de förhållanden under vilka han genomgår behandling och rehabilitering påverkar också.

Barn med svår psykisk utvecklingsstörning är oftast på specialiserade internatskolor. Ofta lever dessa människor för att vara 40-50 år gamla. Ibland kombineras oligofreni med andra somatiska störningar - underutveckling av inre organ, metabolismproblem, som ett resultat, svaga ben, leder etc..

Det mest uppenbara symptomet på sjukdomen är ett frånvarande ansiktsuttryck. Ofta är ansiktsuttrycken för ett barn med oligofreni förvrängda, kopierar andra människors känslor eller återspeglar aggression och avsky. Patienterna är ihållande, har svårt att byta från en aktivitet till en annan, onanera öppet eller gå för sig själva. De känner inte en känsla av skam, avsky, särskilt eftersom det inte finns något begrepp om samhälle, etikett etc..

Patienter med psykisk utvecklingsstörning är urskiljbara i mat. Mer exakt kan de inte alltid skilja ätliga hushållsartiklar från oätliga. Med oligofreni finns det ingen rädsla för att kvävas på något som ska förgiftas med gift. Det finns problem med mättnad, patienter är nästan alltid hungriga och redo att äta något.

Människor med psykisk utvecklingsstörning i svaghetsfasen är utåt oigenkännliga. De kan lära sig, de kan behärska ett enkelt yrke i samband med manuellt arbete. Ibland har de familjer och kan teoretiskt vara användbara för samhället.

Deras tänkande är snävt fokuserat, de resonerar långsamt, monotont, har ofta otillräckligt hög självkänsla, känner deras betydelse och exklusivitet. Människor med svaghet är benägna att tyranni, omotiverad envishet, kan grym hämnd och aggressiv reaktion mot andra människor.

Den emotionella och sociala utvecklingen hos en person med mild mental retardation beror vanligtvis på miljön. Eftersom dessa människor är mycket lätt att föreslå och tenderar att kopiera och imitera. De kan inte tänka abstrakt, deras fantasi är dåligt utvecklad, det är svårt för dem att koncentrera sig och komma ihåg en stor mängd information.

Även med välutvecklat tal använder de sällan metaforer och ett stort antal adjektiv. De tappar lätt konversationstråden, deras monologer är inte för känslomässigt mättade.

Behandling och förebyggande av oligofreni: svaghet, obotlighet, idioti

Behandling av oligofreni i graden av idiocy, obecility och idiocy är symptomatisk. Mycket beror på orsakerna som orsakade sjukdomen. Metaboliska störningar behandlas med nootropika, glutaminsyra, cerebrolysin, lipocerebin ordineras, vitaminbehandling administreras regelbundet.

Intrakraniellt tryck reduceras med magnesiumdroppar, diakarb eller glycerin ordineras.

Allvarlig hämning avlägsnas med stimulantia (syntetiska eller naturliga). Kinesiskt citrongräs, aloe, ginseng, sydnokarb etc. används..

Excitation avlägsnas med antipsykotika och anfall tas bort med läkemedel som stoppar dem.

Effektiviteten av behandlingen beror på perioden då den startades. Dessutom rekommenderas läkemedelsbehandling att kombineras med psykologiska tekniker. För barn skapas gynnsamma förutsättningar för utveckling, näring, daglig rutin och emotionell stress kontrolleras. Ofta bedriver mer än en läkare terapi - en oligofrenopedagog, en korrigeringspsykolog eller en defektolog är inblandad.

Barn med komplexa former av oligofreni rekommenderas att skickas till specialiserade institutioner för komplicerat korrigeringsarbete.

Mental retardation (mental retardation) - orsaker och klassificering (typer, typer, grader, former)

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är mental retardation (mental retardation)?

Statistik (förekomst av mental retardation)

I mitten av förra seklet genomfördes många studier vars syfte var att bestämma frekvensen av mental retardation bland befolkningen i olika länder. Som ett resultat av dessa studier visade det sig att oligofreni förekommer hos cirka 1 - 2,5% av befolkningen. Samtidigt, enligt studier från 2000-talet, överstiger inte frekvensen av patienter med oligofreni 1-1,5% (0,32% i Schweiz, 0,43% i Danmark, 0,6% i Ryssland).

Mer än hälften av alla mentalt retarderade personer (69 - 89%) lider av en mild form av sjukdomen, medan svår mental retardation observeras i högst 10-15% av fallen. Toppincidensen av oligofreni uppträder i barndomen och ungdomar (cirka 12 år), medan förekomsten av denna patologi vid 20 - 35 års ålder minskar signifikant.

Mer än hälften av personer med mild mental retardation gifter sig efter att ha uppnått majoritetsåldern. Samtidigt är en fjärdedel av paren där en eller båda föräldrarna är oligofrena infertila. Cirka 75% av de psykiskt funktionshindrade kan få barn, men 10-15% av dem kan också drabbas av psykisk utvecklingsstörning.

Andelen patienter med oligofreni mellan pojkar och flickor är ungefär 1,5: 1. Det är också värt att notera att bland personer som har fått funktionshinder på grund av psykisk sjukdom utgör andelen psykiskt utvecklade cirka 20-30% av patienterna.

Etiologi och patogenes (utvecklingsbas) av mental retardation (hjärnskador)

Endogena och exogena orsaker till medfödd och förvärvad mental retardation

Anledningarna till utvecklingen av mental retardation kan vara endogena faktorer (det vill säga störningar i kroppens funktion associerade med patologier i dess utveckling) eller exogena faktorer (som påverkar kroppen från utsidan).

De endogena orsakerna till oligofreni inkluderar:

  • Genetiska mutationer. Utvecklingen av absolut alla organ och vävnader (inklusive hjärnan) bestäms av generna som barnet får från föräldrarna. Om de manliga och kvinnliga könscellerna är defekta från början (det vill säga om några av deras gener skadas) kan barnet ha vissa utvecklingsavvikelser. Om, som ett resultat av dessa avvikelser, påverkas hjärnans strukturer (underutvecklad, felaktigt utvecklad) kan detta orsaka oligofreni.
  • Befruktningsstörningar. Om några mutationer inträffar under fusionen av manliga och kvinnliga könsceller (som inträffar under befruktning) kan detta också orsaka onormal utveckling av hjärnan och mental retardation hos barnet..
  • Diabetes mellitus hos modern: Diabetes mellitus är en sjukdom där processen att använda glukos (socker) av kroppens celler störs, vilket resulterar i en ökning av koncentrationen av socker i blodet. Fostrets utveckling i livmodern hos en diabetisk mor fortsätter med ett brott mot dess ämnesomsättning, liksom tillväxt och utveckling av vävnader och organ. Samtidigt blir fostret stort, det kan ha utvecklingsdefekter, strukturella störningar i lemmarna, såväl som psykiska störningar, inklusive oligofreni.
  • Fenylketonuri. Med denna patologi störs ämnesomsättningen (särskilt aminosyran fenylalanin) i kroppen, vilket åtföljs av en störning i hjärncellernas funktion och utveckling. Barn med fenylketonuri kan ha varierande grad av mental retardation.
  • Föräldrarnas ålder. Det har vetenskapligt bevisats att ju äldre föräldrar till ett barn (en eller båda), desto högre är sannolikheten för vissa genetiska defekter, inklusive de som leder till mental retardation. Detta beror på det faktum att föräldrarnas "ålder" könscellerna och antalet möjliga mutationer i dem ökar.
De exogena (externt påverkande) orsakerna till oligofreni inkluderar:
  • Maternella infektioner. Effekten av vissa smittsamma ämnen på moderns kropp kan leda till skada på embryot eller fostret och därmed provocera utvecklingen av mental retardation.
  • Födelsetrauma. Om barnets hjärna skadades under förlossningen (genom vaginal födelsekanal eller under kejsarsnitt) kan detta leda till mental retardation i framtiden..
  • Hypoxi (syresvält) hos fostret. Hypoxi kan förekomma under fostrets intrauterina utveckling (till exempel vid allvarliga sjukdomar i hjärt-, andnings- och andra system hos modern, med allvarlig blodförlust hos mödrar, med lågt blodtryck hos modern, med patologin i moderkakan och så vidare. ). Dessutom kan hypoxi uppstå under förlossningen (till exempel med för lång förlossning, när navelsträngen är sammanflätad runt barnets hals och så vidare). Barnets centrala nervsystem är extremt känsligt för syrebrist. I det här fallet kan nervcellerna i hjärnbarken börja dö efter 2-4 minuter med syresvält. Om orsaken till syrebrist elimineras i tid kan barnet överleva, dock ju längre hypoxi desto mer uttalad kan barnets psykiska retardation vara i framtiden..
  • Strålning. Det centrala nervsystemet (CNS) i embryot och fostret är extremt känsligt för olika typer av joniserande strålning. Om en kvinna utsattes för strålning under graviditeten (till exempel under röntgen) kan detta leda till en kränkning av utvecklingen av centrala nervsystemet och oligofreni hos barnet..
  • Berusning. Om giftiga ämnen tränger in i kvinnans kropp medan de bär ett barn kan de direkt skada fostrets centrala nervsystem eller framkalla dess hypoxi, vilket kan orsaka mental retardation. Toxiner inkluderar etylalkohol (finns i alkoholhaltiga drycker, inklusive öl), cigarettrök, avgaser, färgämnen (i stora mängder), kemikalier för hushåll, narkotika, läkemedel (inklusive vissa antibiotika) och så vidare..
  • Brist på näringsämnen under intrauterin utveckling. Anledningen till detta kan vara moderns svält under graviditeten. I det här fallet kan en brist på proteiner, kolhydrater, vitaminer och mineraler åtföljas av en kränkning av utvecklingen av centrala nervsystemet och andra fosterorgan och därigenom bidra till förekomsten av oligofreni.
  • Prematuritet. Det har vetenskapligt bevisats att psykiska funktionsnedsättningar av varierande svårighetsgrad förekommer hos prematura barn 20% oftare än hos heltidsbarn..
  • Ogynnsam miljö för barnet. Om ett barn växer upp i en ogynnsam miljö under de första åren av livet (om de inte kommunicerar med honom, inte delta i hans utveckling, om föräldrarna inte spenderar tillräckligt med tid med honom), kan han också utveckla mental retardation. Samtidigt bör det noteras att det inte finns någon anatomisk skada på centrala nervsystemet, vilket leder till att oligofreni vanligtvis är dåligt uttryckt och lätt mottaglig för korrigering..
  • Sjukdomar i centrala nervsystemet under de första åren av ett barns liv. Även om barnet var helt normalt vid tidpunkten för födseln, kan hjärnskador (med trauma, syresvält, infektionssjukdomar och berusning) under de första 2 till 3 åren av livet leda till skada eller till och med död i vissa delar av centrala nervsystemet och utvecklingen av oligofreni.

Ärftlig mental retardation med genetiska (kromosomala) syndrom (med Downs syndrom)

Mental retardation är karakteristisk:

  • För Downs syndrom. Under normala förhållanden får ett barn 23 kromosomer från fadern och 23 kromosomer från modern. När de kombineras bildas 46 kromosomer (det vill säga 23 par), vilket är typiskt för en normal mänsklig cell. Med Downs syndrom innehåller 21 par inte 2, men 3 kromosomer, vilket är den främsta orsaken till ett barns utvecklingsstörning. Förutom yttre manifestationer (deformationer i ansiktet, lemmarna, bröstet och så vidare) har de flesta barn mental retardering av varierande svårighetsgrad (oftare svår). Samtidigt kan personer med Downs syndrom, med rätt vård, lära sig självvård och leva för att vara 50 år eller mer..
  • För Klinefelters syndrom: Klinefelters syndrom kännetecknas av en ökning av antalet könskromosomer hos pojkar. Vanligtvis observeras sjukdomens manifestationer när barnet når puberteten. Samtidigt kan en liten eller måttlig minskning av den intellektuella utvecklingen (manifesteras främst i tal- och tankestörningar) observeras redan under de tidiga skolåren..
  • För Shereshevsky-Turners syndrom. Med detta syndrom finns det ett brott mot barnets fysiska och sexuella utveckling. Samtidigt är mental retardation relativt sällsynt och dåligt uttryckt..
  • För Rubinstein-Teibis syndrom. Det kännetecknas av deformation av de första fingrarna och tårna, kort kroppsvikt, deformation av ansiktsskelettet och mental retardation. Oligofreni förekommer hos alla barn med detta syndrom och är ofta svårt (barn är dåligt fokuserade, svåra att lära sig).
  • För Angelmans syndrom. Med denna patologi påverkas barnets 15: e kromosom, vilket leder till att han har oligofreni, sömnstörningar, fördröjd fysisk utveckling, rörelsestörningar, kramper, och så vidare..
  • För bräckligt X-syndrom. I denna patologi leder nederlaget för vissa gener av X-kromosomen till födelsen av ett stort foster, där det finns en ökning av huvudet, testiklarna (hos pojkar), oproportionerlig utveckling av ansiktsskelettet och så vidare. Mental retardation med detta syndrom kan vara mild eller måttlig, vilket manifesteras av talstörningar, beteendestörningar (aggressivitet) och så vidare..
  • För Rett syndrom. Denna patologi kännetecknas också av skador på vissa gener i X-kromosomen, vilket leder till svår mental retardation hos tjejer. Det är karaktäristiskt att upp till 1 - 1,5 år utvecklas barnet helt normalt, men efter att ha nått den angivna åldern börjar han förlora alla förvärvade färdigheter och förmågan att lära sig kraftigt minskar. Utan korrekt och regelbunden behandling och träning hos en specialist utvecklas mental retardation snabbt.
  • För Williams syndrom. Det kännetecknas av en lesion av gener på kromosom 7. Samtidigt har barnet karakteristiska ansiktsdrag (bred panna, bred och platt näsbro, stora kinder, spetsig haka, glesa tänder). Patienter har också skelning och måttlig mental retardation, vilket observeras i 100% av fallen..
  • För Crouzons syndrom. Det kännetecknas av för tidig sammansmältning av skallen, vilket leder till ett brott mot dess utveckling i framtiden. Förutom den specifika formen på ansiktet och huvudet visar dessa barn kompression av den växande hjärnan, vilket kan åtföljas av krampanfall och mental retardation av varierande svårighetsgrad. Kirurgisk behandling av sjukdomen under det första året av ett barns liv kan förhindra utvecklingen av mental retardation eller minska dess svårighetsgrad.
  • För Ruds syndrom (xerodermisk oligofreni). Med denna patologi finns det en ökad keratinisering av hudens ytskikt (vilket manifesteras av bildandet av ett stort antal skalor på det), liksom mental retardation, synskada, frekventa kramper och rörelsestörningar.
  • För Apers syndrom. Med denna patologi noteras också för tidig fusion av skallen ben, vilket leder till en ökning av intrakraniellt tryck, skada på hjärnans substans och utveckling av mental retardation..
  • För Bardet-Biedl syndrom. En extremt sällsynt ärftlig sjukdom där mental retardation kombineras med svår fetma, skada på näthinnan, njurskada (polycystisk), en ökning av antalet fingrar på händerna och nedsatt (fördröjd) utveckling av könsorganen.

Oligofreni på grund av mikrobiell, parasitisk och viral skada på fostret

Orsaken till barnets mentala retardation kan vara skador på moderns kropp under graviditeten. I det här fallet kan de patogena mikroorganismerna själva tränga in i det utvecklande fostret och störa bildningsprocesserna i dess centrala nervsystem och därigenom bidra till utvecklingen av oligofreni. Samtidigt kan infektioner och berusning framkalla utvecklingen av patologiska processer i moderns kropp, vilket resulterar i att processen för tillförsel av syre och näringsämnen till det utvecklande fostret kommer att störas. Detta kan i sin tur också störa bildandet av centrala nervsystemet och orsaka olika mentala avvikelser efter födelsen av ett barn..

Utvecklingen av mental retardation kan leda till:

  • Virusinfektioner - cytomegalovirusinfektion, röda hund, påssjuka, AIDS (orsakad av humant immunbristvirus).
  • Bakteriella infektioner - såsom syfilis orsakad av treponema pallidus, meningokockinfektioner, listerios.
  • Parasitiska infektioner - såsom toxoplasmos.

Oligofreni på grund av hemolytisk sjukdom hos nyfödda

Vid hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN) noteras skador på centrala nervsystemet (centrala nervsystemet), vilket kan leda till mental retardering av varierande svårighetsgrad (från mild till extremt svår).

Kärnan i HDN är att moderns immunsystem börjar förstöra fostrets erytrocyter (röda blodkroppar). Den omedelbara orsaken till detta är den så kallade Rh-faktorn. Det är en speciell antigen som finns på ytan av röda blodkroppar hos Rh-positiva människor, men frånvarande hos Rh-negativa människor..

Om en kvinna med en negativ Rh-faktor blir gravid, och hennes barn har en positiv Rh-faktor (som barnet kan ärva från fadern), kan moderns kropp uppfatta Rh-antigenet som "främmande", vilket resulterar i att det kommer att börja utveckla specifika antikroppar mot det. Dessa antikroppar kan komma in i barnets kropp, fästa vid röda blodkroppar och förstöra dem.

På grund av förstörelsen av erytrocyter kommer hemoglobin (normalt ansvarig för transport av syre) att frigöras från dem, som sedan omvandlas till ett annat ämne - bilirubin (obundet). Obundet bilirubin är extremt giftigt för människokroppen, vilket resulterar i att det under normala förhållanden omedelbart kommer in i levern, där det binder till glukuronsyra. I detta fall bildas giftfri bunden bilirubin som utsöndras från kroppen..

Vid hemolytisk sjukdom hos nyfödda är antalet förstörda erytrocyter så stort att koncentrationen av obundet bilirubin i barnets blod ökar flera gånger. Dessutom är de enzymatiska systemen i den nyfödda levern ännu inte helt bildade, vilket resulterar i att organet inte har tid att binda och ta bort det giftiga ämnet från blodomloppet i rätt tid. Som ett resultat av effekten av ökade koncentrationer av bilirubin på centrala nervsystemet noteras syrgas svält av nervceller, vilket kan bidra till deras död. Med en längre utveckling av patologin kan irreversibel hjärnskada inträffa, vilket kommer att leda till utvecklingen av ihållande mental retardation av varierande svårighetsgrad.

Leder epilepsi till mental retardation??

Om epilepsi börjar manifestera sig i tidig barndom kan det leda till utvecklingen av mild till måttlig mental retardation hos barnet..

Epilepsi är en sjukdom i centrala nervsystemet, där i vissa delar av hjärnan periodiskt bildas exciteringsfoci som påverkar vissa zoner av nervceller. Detta kan manifestera sig som anfall, nedsatt medvetande, beteendestörningar och så vidare. Vid ofta upprepade epileptiska anfall saktar barnets inlärningsprocess ner, processerna med att memorera och reproducera information störs, vissa beteendestörningar uppträder, vilket tillsammans leder till mental retardation.

Mental retardation med mikrocefali

Mikrocefali åtföljs i nästan 100% av fallen av oligofreni, men graden av mental retardation kan variera avsevärt (från mild till extremt svår).

Med mikrocefali noteras hjärnans underutveckling under fostrets intrauterina utveckling. Detta kan orsakas av infektioner, berusning, strålningsexponering, genetiska utvecklingsavvikelser och så vidare. Ett barn med mikrocefali kännetecknas av en liten skalle (på grund av en liten hjärnstorlek) och ett relativt stort ansiktsskelett. Resten av kroppen utvecklas normalt.

Oligofreni med hydrocefalus

Med medfödd hydrocephalus observeras oftare mild eller måttlig mental retardation, medan den förvärvade formen av sjukdomen kännetecknas av svår oligofreni.

Hydrocephalus är en sjukdom där utflödet av cerebrospinalvätska störs. Som ett resultat ackumuleras det i hålrummen (ventriklarna) i hjärnvävnaden och flyter över dem, vilket leder till kompression och skada på nervceller. I det här fallet försämras hjärnbarkens funktioner, vilket leder till att barn med hydrocephalus släpar efter i mental utveckling, de bryter mot tal, minne och beteende.

Med medfödd hydrocephalus leder ansamling av vätska i kranialhålan till divergensen i dess ben (som ett resultat av ökat intrakraniellt tryck), vilket underlättas av deras ofullständiga fusion. Samtidigt sker skada på medulla relativt långsamt, vilket manifesteras av mild eller måttlig mental retardation. Samtidigt, med utvecklingen av hydrocephalus i en äldre ålder (när skallen i benen redan har vuxit tillsammans och deras förknippning är fullbordad) åtföljs inte ökningen av intrakraniellt tryck av en ökning av kraniets storlek, vilket leder till att vävnaderna i centrala nervsystemet skadas och förstörs snabbt, vilket åtföljs av svår mental retardation..

Typer och typer av mental retardation (klassificering av oligofreni efter steg, svårighetsgrad)

Idag finns det flera klassificeringar av mental retardation, som används av läkare för att ställa en diagnos och välja den mest effektiva behandlingen samt för att förutsäga sjukdomsförloppet..

Klassificering, beroende på svårighetsgraden av oligofreni, gör att du kan bedöma patientens allmänna tillstånd samt att ställa in den mest realistiska och förväntade prognosen för hans framtida liv och förmåga att lära sig, samtidigt som du planerar taktiken för behandling och utbildning av patienten.

Beroende på svårighetsgraden finns det:

  • lätt mental retardation (svaghet)
  • måttlig mental retardation (mild svaghet);
  • allvarlig mental retardation (uttalad imbecility);
  • djup mental retardation (idioti).

Mild mental retardation (svaghet)

Denna form av sjukdomen förekommer i mer än 75% av fallen. Med en mild grad av oligofreni observeras minimala störningar i mental förmåga och mental utveckling. Sådana barn behåller förmågan att lära sig (som dock går mycket långsammare än hos friska barn). Med rätt korrigeringsprogram kan de lära sig att kommunicera med andra, bete sig korrekt i samhället, ta examen från skolan (årskurs 8-9) och till och med lära sig enkla yrken som inte kräver höga intellektuella förmågor.

Samtidigt kännetecknas patienter med svaghet av minnesstörningar (de är sämre när de kommer ihåg ny information), nedsatt koncentration och motivationsstörningar. De underlättar lätt för andras inflytande, och deras psyko-emotionella tillstånd utvecklas ibland ganska dåligt, vilket gör att de inte kan starta en familj och få barn.

Måttlig mental retardation (mild svaghet)

Hos patienter med måttligt svår oligofreni finns det en djupare försämring av tal, minne och tänkande. Med intensiv övning kan de memorera flera hundra ord och använda dem korrekt, men de bildar fraser och meningar med betydande svårigheter..

Sådana patienter kan ta hand om sig själva och till och med göra enkelt arbete (till exempel att sopa, tvätta, flytta föremål från punkt A till punkt B och så vidare). I vissa fall kan de till och med avsluta 3-4 betyg i skolan, lära sig att skriva några ord eller räkna. Samtidigt kräver oförmågan att rationellt tänka och anpassa sig i samhället ständig vård för sådana patienter..

Allvarlig mental retardation (svår obecilitet)

Det kännetecknas av allvarliga psykiska störningar, vilket leder till att majoriteten av patienterna tappar förmågan till egenvård och behöver konstant vård. Sjuka barn lämpar sig praktiskt taget inte för att lära sig, kan inte skriva eller räkna, deras ordförråd överstiger inte flera tiotals ord. De kan inte heller utföra något målmedvetet arbete, precis som de inte kan bygga relationer med en person av motsatt kön och starta en familj..

Samtidigt kan patienter med svår mental retardation lära sig primitiva färdigheter (äta mat, dricka vatten, ta på sig och ta av sig kläder på egen hand och så vidare). De kan också ha enkla känslor - glädje, rädsla, sorg eller intresse för något (som dock bara varar i några sekunder eller minuter).

Djup mental retardation (idioti)

Kliniska varianter och former av mental retardation

Denna klassificering gör det möjligt för dig att bedöma graden av utveckling av barnets psyko-emotionella och mentala förmågor och välja det optimala träningsprogrammet för honom. Detta bidrar till den påskyndade utvecklingen av patienten (om möjligt) eller till en minskning av svårighetsgraden av symtom vid allvarliga och djupa former av patologi..

Ur klinisk synvinkel kan mental retardation vara:

  • atonisk;
  • astenisk;
  • stenisk;
  • dysforisk.

Atonisk form

Denna form kännetecknas av en övervägande kränkning av koncentrationsförmågan. Det är extremt svårt att locka barnets uppmärksamhet, och även om det lyckas distraheras det mycket snabbt och byter till andra föremål eller handlingar. Mot bakgrund av detta är sådana barn extremt svåra att lära sig (de kommer inte ihåg den information som lärs ut dem, och om de gör det glömmer de den väldigt snabbt).

Det bör noteras att denna form av oligofreni också kännetecknas av en försvagning av barnets villiga sfär. Han visar inte något initiativ, försöker inte lära sig eller göra något nytt. Ofta har de så kallad hyperkines - flera icke-riktade rörelser associerade med exponering för olika yttre stimuli som distraherar patientens uppmärksamhet.

Som ett resultat av långvariga observationer lyckades specialister dela upp den atoniska formen av mental retardation i flera kliniska varianter, som var och en kännetecknas av övervägande av en eller annan typ av störning..

De kliniska varianterna av den atoniska formen av oligofreni är:

  • Spontan apatisk - kännetecknas av milda känslomässiga manifestationer, samt låg motivation och en nästan fullständig frånvaro av oberoende aktivitet.
  • Akathisic - hyperkinesis (konstanta icke-riktade rörelser, rörelser och handlingar hos barnet) kommer i förgrunden.
  • Världsliknande - kännetecknas av ett ökat humör hos barnet och en oförmåga att kritiskt bedöma sitt beteende (han kan prata mycket, göra oanständiga handlingar i samhället, lura sig och så vidare).

Astenisk form

En av de mildaste formerna av sjukdomen, som förekommer hos patienter med mild oligofreni. Denna form kännetecknas också av uppmärksamhetsstörning, som kombineras med skador på barnets känslomässiga sfär. Barn med astenisk oligofreni är irriterade, gnällande, men de kan snabbt ändra humör och bli glada, godmodig.

Upp till 6 - 7 år kanske mental retardation hos sådana barn inte märks. Men redan i första klass kommer läraren att kunna identifiera en betydande försening i barnets tänkande förmåga och en kränkning av koncentrationsförmågan. Sådana barn kan inte sitta förrän i slutet av lektionen, de vänder ständigt på plats, om de vill säga något, ropar de omedelbart och utan tillstånd, och så vidare. Ändå kan barn behärska grundläggande skolfärdigheter (läsning, skrivning, matematik), vilket gör att de kan utföra vissa arbeten i vuxenlivet.

Kliniska varianter av den asteniska formen av oligofreni är:

  • Huvudalternativet. Huvudmanifestationen är att man snabbt glömmer all information som tas emot i skolan. Barnets känslomässiga tillstånd försämras också, vilket kan manifesteras av accelererad utmattning eller omvänt överdriven impulsivitet, ökad rörlighet och så vidare..
  • Bradypsychic alternativ. För sådana barn är långsamt, hämmat tänkande karakteristiskt. Om du ställer ett sådant barn en enkel fråga kan han svara på det på några tiotals sekunder eller till och med minuter. Det är svårt för sådana människor att studera i skolan, lösa de uppgifter som tilldelats dem och göra något arbete som kräver omedelbar respons..
  • Dislalic-alternativ. Talstörningar, som manifesteras i felaktigt uttal av ljud och ord, kommer fram. Andra tecken på den asteniska formen (ökad distraktion och emotionell underutveckling) hos sådana barn är också närvarande.
  • Dyspraxiskt alternativ. Det kännetecknas av nedsatt motoraktivitet, främst i fingrarna på händerna när man försöker utföra en korrekt, målmedveten rörelse.
  • Dysmnestiskt alternativ. Karaktäriseras av en dominerande minnesstörning (på grund av oförmågan att koncentrera sig på informationen som lagras i minnet).

Stenisk form

Det kännetecknas av nedsatt tänkande, emotionell "fattigdom" (barn uttrycker känslor mycket svagt) och brist på initiativ. Sådana patienter är vänliga, välkomnande, men samtidigt är de benägna att impulsiva, tanklösa handlingar. Det bör noteras att de praktiskt taget berövas förmågan att kritiskt bedöma sina handlingar, även om de kan utföra enkelt arbete.

Kliniska varianter av den stena formen av oligofreni är:

  • Ett balanserat alternativ - barnet har lika underutvecklat tänkande, emotionell sfär och villig sfär (initiativ).
  • Obalanserad variant - kännetecknas av en övervägande av emotionella-villiga eller psykiska störningar.

Dysforisk form

Det kännetecknas av emotionella störningar och mental instabilitet. Sådana barn är oftast på dåligt humör, utsatta för tårighet, irritabilitet. Ibland kan de få utbrott av ilska, som ett resultat av att de kan börja bryta och slå omgivande saker, skrika eller till och med attackera människor runt dem och orsaka dem kroppslig skada..

Sådana barn svarar inte bra på skolan, eftersom de har långsamt tänkande, dåligt minne och nedsatt koncentrationsförmåga.